（一）背景及目标

1.背景

（1）脑卒中是中枢神经系统的常见疾病，是危及人类生命的重大疾病，具有发病率高、致残率高、病死率高、复发率高的特点。脑卒中是中国居民死亡的第一位原因，已成为严重的公共卫生问题。75%的脑卒中患者遗留有不同程度的功能障碍，包括运动功能障碍、言语障碍、认知功能障碍，其中超过50%的患者存在认知功能障碍。

脑卒中后认知功能障碍是指在脑卒中后出现的一系列认知损害综合征，过往无认知功能障碍而脑卒中后6个月内，在执行功能/注意力、记忆、语言能力、视空间能力4个认知区域中出现至少1个认知区域功能下降或损害。认知功能障碍主要表现为记忆障碍、注意障碍、执行功能障碍及空间忽略等，损害程度不同，有时还表现有精神行为异常。认知功能障碍会影响患者运动、言语、日常生活活动能力的康复，加重患者的功能残疾，导致患者的工作、社交生活受损，甚至会严重影响患者的生活质量及存活时间，造成严重的家庭、社会负担。

（2）治疗师数量严重不足。经证实，康复治疗能有效地降低脑卒中致残率。脑卒中患者认知康复是认知功能再学习的过程，常采用恢复性和代偿性的方法作为治疗手段，主要采用传统方法，即治疗师以“一对一”、面对面的形式对患者进行认知康复训练。但有数据显示，我国康复医学处于起步阶段，治疗师的数量严重不足，与其他国家存在较大的差距。

（3）医疗资源分布不均匀。我国医疗资源分布不均，社区基层医院技术力量薄弱，从业人员缺乏认知功能障碍评估和治疗的临床经验，不能提供同质化的治疗。

（4）医疗成本高。据统计，我国每年有接近400亿元用于脑卒中患者的治疗与照顾，给家庭和社会造成极大的负担。有研究显示，约2/3的脑卒中患者在急性期后选择出院回家，终止了康复治疗。同时，调查结果显示，农村地区脑卒中患病率高于城市。患者受医院距离遥远、交通不便、治疗费用高等因素影响，无法保证康复治疗的连续性，错过最佳干预康复时机，产生误用、废用等问题。(https://www.daowen.com)

2.目标

（1）弥补传统康复治疗的局限性，保证患者康复治疗的连续性，满足患者的康复需求并转化为康复效果。

（2）提高患者的主动性。

（3）节省费用，减少家庭和社会的负担，促进全民参与脑卒中康复治疗。

（4）利用互联网平台提供同质化的评估与治疗，不同层次人员均可接受网络指导，规范治疗。