（四）结论

1.问题

（1）远程认知康复作为一种新型康复技术，目前大多数研究为小样本研究，缺乏大样本、多中心、高质量的随机双盲对照临床试验研究，这在一定程度上导致该新型康复技术的推广受到限制。

（2）能够整合运动功能及认知功能康复的远程康复设备较少。

（3）认知功能障碍会影响不同的领域，受脑卒中的类型和病变部位、发病时间、年龄和使用的诊断工具等因素影响，目前远程认知康复未涉及认知功能障碍的所有领域。

（4）远程认知康复的研究对象往往为脑卒中后轻、中度认知功能障碍的患者，未涉及重度认知功能障碍的患者。

（5）尽管有研究显示远程康复能节省医疗费用，损耗率低，但患者需要支付的计算机设备费用、网络服务费用、技术专利费用等目前并未纳入医保报销的项目，患者仍倾向于选择传统的面对面的认知康复指导形式。(https://www.daowen.com)

（6）远程认知康复的开展，尚缺少明确的临床使用指南及规范性指导。

（7）从临床研究上观察，远程认知康复针对不同人群患者的疗效有差异，影响疗效的因素可能是多方面的，如患者的年龄、性别、婚姻状况、文化程度、经济水平、吸烟饮酒史、基础病史（如高血压、糖尿病、高脂血症）、病程、脑损伤部位及病灶大小、所属医院级别等。以上因素可能对结果的论证强度造成一定影响。

（8）现有的研究主要关注新技术的改进和有效性，而较少关注新技术的安全性和作用机制。

2.前景

随着我国互联网及手机等的发展，人工智能、大数据、云计算等科技领域快速发展，医疗体制改革，医疗技术创新，基于云平台的脑卒中云康复必将获得良好的发展机遇，成为康复领域最重要的成果。

（牟　进）