脑卒中吞咽障碍康复训练方法
脑卒中吞咽障碍康复训练主要包括直接训练和间接训练。早期康复训练能充分调动残余细胞代偿能力，提高中枢神经系统的可塑性，改善吞咽相关肌肉的运动协调性，促进吞咽功能的恢复和重建。
1.口咽部肌肉运动训练
患者面对镜子练习口唇突出与旁拉、嘴角上翘、抗阻鼓腮等动作。口轮匝肌训练能有效地增强患者肌肉力量，改善口唇闭合功能，为口腔食物组织、压力梯度的形成、食团的喷射和推进做好准备。舌的训练主要是练习舌的灵活性及舌压抗阻训练。下颌运动包括张口-松弛训练及左右摆动训练，有助于加强吞咽器官运动控制、稳定性及协调能力，提高进食咀嚼的功能。
2.口面部冷热交替刺激法
用蘸有0～5℃冰水的棉签和蘸有38～50℃温热水的棉签交替刺激软腭、腭弓、舌根及咽后壁。该方法反复使用机械、温度和压力刺激，可有效改善舌头和软腭的运动和感觉活动。它通过增加感觉输入来增强软腭和咽的敏感度，从而提高局部神经感觉的敏感度，使局部肌肉收缩来诱发吞咽反射。
3.气道保护法
气道保护法旨在增加患者口、咽、舌骨、喉复合体等的运动范围，加强运动力度，增强患者的感觉和运动协调性，避免误吸。其方法主要包括用力吞咽法、声门上吞咽法、门德尔松吞咽法。用力吞咽法是指让患者将舌用力向后移动，推送食物进入咽腔，长期训练可以增加咽部偏移和会厌倾斜的垂直速度和距离，有效清除在咽部的食物残留。声门上吞咽法，又称“屏气吞咽”，屏气时声门闭锁，声门气压加大，食物不易进入气管，吞咽后立即咳嗽可以清除滞留在咽喉部的食物残渣。门德尔松吞咽法是指患者吞咽时舌用力抵住硬腭，屏住呼吸，尽量保持长时间的喉部抬升状态，它可代偿舌骨上肌群和咽纵肌群的舌骨-喉复合体抬高功能并激活大脑皮质中吞咽相关区域，提高吞咽的安全性及有效性。
4.摄食训练(https://www.daowen.com)
（1）进食体位及姿势：一般让患者取躯干抬高30°仰卧位，头部前屈，偏瘫侧肩部用枕头垫起，辅助者位于患者健侧。为使吞咽更安全、有效，可采用特定的吞咽方法去除咽部滞留食物，如空吞咽、侧方吞咽、点头样吞咽和交互吞咽等方法。①空吞咽：每次进食吞咽后，反复做几次空吞咽，以减少咽部食物残留。②侧方吞咽：通过颏部指向左、右侧的点头样吞咽动作，去除并咽下滞留于两侧梨状隐窝的食物。③点头样吞咽：先做颈部后屈，再颈部前屈进行吞咽可除去会厌谷食物残留。④交互吞咽：让患者交替吞咽固体食物和流食，既有利于激发吞咽反射，又能达到去除咽部滞留食物的目的。
（2）食物的选择与摄食方法：食物的形态应根据吞咽障碍的程度及部位，本着先易后难的原则来选择。容易吞咽的食物具有如下特征：①柔软，密度及性状均一；②有适当的黏性，不易松散；③易于咀嚼，通过咽及食管时容易变形；④不容易在黏膜上滞留。摄食量一般先以小量试之（3～4m L），然后酌情增加至最适一口量。每餐进食时间控制在45分钟左右为宜。
5.神经肌肉电刺激（NMES）
NMES主要通过输出电流刺激与吞咽功能有关的神经，如喉返神经、舌下神经等，加强吞咽肌肉的活动并提供感觉刺激。早期大多数NMES研究已将它应用于脑卒中后吞咽障碍患者的咽喉部肌肉，帮助恢复喉上抬运动控制，防止声门下误吸。
6.间歇经口置管摄食（IOE）
IOE是指用普通硅胶胃管经口腔置入胃内，注食后拔除胃管。此方法既能保证食物的摄入，又避免了长期留置胃管导致贲门肌肉松弛而引发的反流和误吸。IOE还可以训练口、咽相关肌群，促进喉结上抬，诱发吞咽反射，帮助患者康复。
7.导管球囊扩张治疗
环咽肌失迟缓是脑卒中后主要并发症之一。窦祖林教授率先创新性地将导尿管应用于环咽肌失弛缓症，通过牵拉球囊时患者配合用力吞咽，可促进舌骨和喉上抬及前移，提高环咽肌的顺应性，从而解除环咽肌痉挛。