贫血性疾病舌脉象特征及与血象、骨髓象相关性研究
（甘肃省中医药科研项目；编号：GZK-2011-56）
参研人员：夏小军 段 赟 开金龙 姚金华
李雪松 崔 杰 郭炳涛等
2016年通过甘肃省中医药管理局验收，2018年获甘肃省皇甫谧中医药科技二等奖。
项目简介
1.理论基础
贫血是指全身循环血液中红细胞总容量减少至正常值以下。贫血本身极少独立地作为疾病诊断，绝大多数情况下，贫血只是特定的遗传性或获得性疾病的临床表现之一，而几乎人类各组织系统和器官疾病均可能表现为贫血。贫血作为一种症状，可见于多种疾病，因此，我们通常把具有贫血症状或表现的一类疾病统称为贫血性疾病。血液系统常见的贫血性疾病主要有缺铁性贫血、巨幼细胞贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等。尽管当前人们生活水平得到了很大的提高，营养状况也普遍得到了改善，但贫血性疾病的发病率仍然较高。贫血无论对患者的体能状态还是精神状态都有很大影响，使患者的生活质量下降。贫血作为一个“症”，由于其具有明确的判定标准，因此界定是否存在贫血往往简单易行。而对于贫血的具体疾病诊断有时比较困难。对于部分贫血性疾病有时病因难以查明，或难以祛除，致使临床治疗效果不佳，诸多患者需依赖输血，增加了经济负担，而且输血相关风险事件也明显增加。
中医辨治贫血性疾病历史悠久、疗效确切。中医“四诊”特别是舌、脉象，蕴含了大量现代医学实验室微观指标无法提示的信息资料，其对于指导临床实践具有现代医学无法取代的作用。基于此，探索贫血性疾病舌、脉象与血象、骨髓象等微观指标的相关性，利用学科交叉的方法，从一个新的视点寻找一些特异性的客观指标，以为贫血性疾病的辨病与辨证相结合提供可靠依据，将是一项重要而有意义的工作。该课题从中医对血的认识、血与骨髓的关系、血与舌的关系、血与脉的关系、舌脉象反映气血盛衰的机理、中医对贫血的认识和辨治概要，以及舌脉象与实验室微观指标存在一定的相关性等几个方面，进行了全面系统的理论探讨，为临床研究奠定了理论基础。(https://www.daowen.com)
2.临床观察
选择庆阳市中医医院血液科与甘肃省肿瘤医院中西医结合血液科2012年7月1日至2015年12月31日住院及门诊病例，并已明确诊断为缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征-难治性贫血5种疾病的患者976例进行研究，采取分病种、分类别，以及横向、纵向或纵横交叉的方法进行对照观察。内容包括贫血性疾病舌象特征、贫血性疾病舌象与血象的相关性、贫血性疾病舌象与骨髓象的相关性，以及贫血性疾病脉象特征、贫血性疾病脉象与血象的相关性、贫血性疾病脉象与骨髓象的相关性等方面，以为贫血性疾病的辨病和辨证相结合提供新的理论依据。
3.研究结果
3.1贫血性疾病舌脉象特征
贫血性疾病舌象以齿痕舌、胖大舌较其他舌体更常见，相兼舌体以胖大兼齿痕舌为主；淡白舌、暗舌较其他舌质更常见；滑苔、白苔、薄苔较其他舌苔更常见，相兼舌苔以薄白滑、白腻、黄腻苔为主。脉象主要以细脉、滑脉、弱脉、沉脉、弦脉多见。复合脉象中，与细脉相关的占大多数，主要表现为滑细脉、弦细脉、细涩脉、沉细脉等。
3.2舌脉象与血象、骨髓象相关性
贫血性疾病舌象中，白细胞计数、中性粒细胞比例与厚、腻苔发生率呈显著负相关；中性粒细胞比例与黄苔发生率呈显著正相关；淋巴细胞比例与胖大舌发生率呈显著正相关；平均红细胞体积与滑苔、瘀斑舌发生率呈极显著正相关；血红蛋白含量与淡红舌发生率呈极显著正相关；骨髓增生活跃与齿痕舌体、滑苔发生率呈显著正相关；骨髓增生减低与暗舌发生率呈显著正相关；骨髓红系比与黄苔发生率呈显著正相关；骨髓淋巴细胞比例与白苔舌发生率呈显著正相关。脉象中，血红蛋白含量与细脉发生率呈显著负相关；平均红细胞体积与滑脉发生率显著正相关；白细胞计数与沉脉发生率呈显著负相关；骨髓增生减低与沉脉、弱脉发生率显著正相关。
此外，在观察中尚未发现舌脉象与网织红细胞、单核细胞、血小板、巨核细胞等微观指标的相关性，还有待于进一步研究。该研究成果具有较强的实用价值。一方面，能为中西医结合诊治贫血性疾病提供一些可靠的客观依据；另一方面，为辨病与辨证、宏观辨证与微观辨证等血液病诊疗体系的构建，提供一些有用的线索，因此具有广阔的推广应用前景。