开放性软组织损伤的概念

更新于 2026年10月13日 版权声明
一、开放性软组织损伤的概念

开放性软组织损伤是指受伤部位皮肤或黏膜破裂,伤口与外界相通,常有组织液渗出或有血液从创口流出。这类损伤的处理原则是先及时止血然后处理伤口,预防感染。军事体能训练中常见的开放性软组织损伤有擦伤、刺伤和撕裂伤。

1.擦伤处理

擦伤是机体表面与粗糙的物体相互摩擦引起的皮肤层损害,如跑步时或球类活动时不慎摔倒在跑道上或室外球场上被擦伤。其主要征象为表皮剥脱,有小出血点和组织液渗出;伤口无感染则易干燥结痂,伤口有感染则局部可发生化脓、有分泌物。

处理方法:创口较浅、面积小的擦伤,可用生理盐水洗净创口,创口周围用75%的酒精或碘伏消毒,局部擦以红汞或紫药水,一般无须包扎,让其暴露在空气中,待干后即可,也可覆以无菌纱布。关节附近的擦伤,一般不用暴露疗法,因为干裂易影响关节运动,一旦发生感染,也易波及关节。因此,关节附近的擦伤经消毒处理后,多采用消炎软膏或多种抗菌软膏搽抹,并用无菌敷料覆盖包扎。创口中若有细沙、泥土等异物,要用生理盐水冲洗干净,必要时可用已消毒的软毛刷子将异物刷净,创口可用双氧水、创口周围用75% 酒精消毒,然后用凡士林纱条覆盖创口并包扎。若创口较深、污染较重时,应注射破伤风抗毒血清(破伤风抗毒素),并给以抗生素治疗。

2.撕裂伤处理

在撕裂伤中,以头面部皮肤撕裂伤最为常见,如在短跑测试时由于身体重心不稳向前摔倒时面部着地;篮球等对抗性运动中,眉弓被对方手肘碰撞而引起眉际皮肤撕裂等。(https://www.daowen.com)

处理原则:使伤口避免感染,帮助止血,使瘢痕外形美观。

处理方法:清创、止血、去除毛发、冲洗。

(1)清创:对污染伤口的处理,冲洗和清创都必不可少,清创更为重要,因为清创可清除永久失活的组织,若失活组织残留会使伤口抗感染能力降低。脂肪、肌肉或皮肤坏死,都能增加机体感染的概率。清除坏死组织时,不应损伤深部组织,保留足够的组织能有利于伤口缝合,而没有过度张力。缝合时尽量与皮肤松弛形成的纹理平行,否则易形成瘢痕。

(2)止血:对伤口进行快速充分的视诊,然后使用纱布垫直接压迫10~15分钟止血,持续出血者,可用1%利多卡因加肾上腺素注射或直接用于伤口处止血。伤口处直接使用外科可吸收明胶海绵止血也可,但要注意,明胶海绵不应该用于感染的伤口和皮肤缝合处,因为其会延迟伤口愈合。对肢体的伤口,可使用止血带加压止血。根据受伤部位和出血量的不同,压迫止血的时间也长短不一。

(3)去除毛发:根据受伤部位情况,选择是否去除毛发,如果毛发影响缝合或缝合打结,则需要理顺并修剪,例如伤在头皮、会阴部等。伤口在眉弓时,应谨慎考虑是否剪掉眉毛或剔除,因为新生眉毛有可能会杂乱无章。

(4)冲洗:是降低伤口感染发生率的重要方法,因为极少的异物或污染物留存在伤口也易引发感染。对血管丰富部位的伤口或感染率低的伤口,可不冲洗。冲洗之前应充分麻醉,对不能配合的患者适当给予镇静。还要考虑冲洗液的种类、容量和压力,同时减少操作者被感染的概率。

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