骨折的原因与分类

二、骨折的原因与分类

1.骨折的原因

引起外伤性骨折的暴力，按其作用的性质和方式可分为直接暴力、传达暴力、牵拉暴力和积累性暴力四种。

（1）直接暴力：骨折发生于暴力直接作用的部位，如跌倒时膝盖直接撞击于地面引起髌骨骨折。

（2）传达暴力：骨折发生在暴力作用点以外的部位，如跌倒手掌撑地，由跌倒时的冲力所引起的地面反作用力沿上肢向上传导，可引起舟状骨或桡骨远端、尺骨与桡骨干、肱骨骨折等。这是最常见的骨折原因。

（3）牵拉暴力：由于不协调的、急剧猛烈的肌肉收缩或韧带突然紧张而引起附着部的撕脱骨折，如股四头肌猛烈收缩引起髌骨或胫骨的撕脱骨折。

（4）积累性暴力：多次或长期积累性暴力作用引起骨折，也称疲劳性骨折，如反复跑跳或长途行军引起第二跖骨颈或腓骨的疲劳性骨折等。

2.骨折的分类

骨折按周围软组织的病理情况分为以下几类：(https://www.daowen.com)

（1）闭合性骨折：骨折处皮肤或黏膜完整，骨折断端与外界不相通。

（2）开放性骨折：骨折锐端穿破皮肤，直接与外界相通。这种骨折容易感染，继而发生骨髓炎与败血病。

骨折根据断裂的程度，可分为以下几类：

（1）不完全骨折：骨的连续性未完全破坏，或骨小梁的一部分连续中断。因儿童的骨质较软而韧，不易完全断裂，像幼嫩的树枝折断，又称青枝骨折。

（2）完全骨折：整个骨的连续性，包括骨外膜完全破裂者。骨折端可以保持原位（无移位），也可移位而形成重叠、分离、旋转、成角、侧方移位等。

按手法复位外固定后稳定性分为以下几类：

（1）稳定骨折：如骨折面横断或近平横断有锯齿的斜折，经反复固定后，不易再移位。

（2）不稳定骨折：如斜面骨折、螺旋骨折、粉碎骨折等，经反复外固定后，易再移位。