二、个案分析

二、个案分析

伤员在现场进行初步急救处理后和随后送往医院的过程中，必须经过搬运这一重要环节。搬运伤员的方法很多，根据不同条件、不同情况大致有以下几种方法。

1.徒手搬运法

徒手搬运法是指在搬运伤员过程中凭人力和技巧，不使用任何器具的一种搬运方法。该方法适合伤势轻和搬运距离较短的伤员。它又可分为单人、双人和多人搬运法。

（1）扶持法。急救者位于伤员的体侧，一手抱住伤员腰部。伤员的手绕过急救者颈后至肩上，急救者的另一手握住其腰部。两人协调缓行。本法适用伤势轻、神志清醒且能自己站立步行的伤员，如图5-6-1所示。

（2）抱持法。急救者一手抱住伤员的背部，另一手托住伤员的大腿及腘窝，将伤员抱起，伤员的一侧臂挂在急救者的肩上。此法适用伤势轻、神志清醒但较虚弱的伤员，如图5-6-2所示。

（3）单人背负法。通常用于体重较轻、神志清醒者，先将伤员上身扶正，弯腰背上后扶持两手而行，如图5-6-3所示。

（4）托椅式搬运法。两名急救者站立于伤员两侧，各以一手伸入伤员大腿下方而相互十字交叉紧握，另一手彼此交替支持伤员背部。伤员坐在急救者互握的手上，背部支持于急救者的另一臂上，伤员的两手分别搭于两名急救者的肩上。此法适用神志清醒、足部损伤而行走困难的伤员，如图5-6-4所示。

（5）卧式三人搬运法。三名救护者同站于伤员的一侧。第一个人以外侧的肘关节支持伤员的头颈部，另一肘置于伤员酌肩胛下部，第二人用双手自腰至臀托抱伤员，第三人托抱伤员的大腿下部及小腿上部。三人行走要协调一致，如图5-6-5所示。

图5-6-1　扶持法

图5-6-2　抱持法

图5-6-3　单人背负法

图5-6-4　托椅式搬运法(https://www.daowen.com)

（a）托椅搬运法一；（b）托椅搬运法二；（c）托椅搬运法三

图5-6-5　卧式三人搬运法

（6）多人搬运法。本法适用骨折伤员的搬运，尤其是脊柱骨折的伤者，两名救护者位于伤者的一侧，单膝跪在其腰部、膝部，第三名救护者位于伤员另一侧，单膝跪在臀部，两臂伸向伤员臀下、膝部，同时站立，抬起伤员。若有颈椎骨折，第四名救护者牵引伤员头部，如图5-6-6所示。

图5-6-6　多人搬运法

（a）多人搬运法一；（b）多人搬运法二；
（c）多人搬运法三；（d）多人搬运法四

2.器械搬运法

在伤员不能徒手搬运时应采用担架搬运。

（1）四肢骨折伤员的搬运：上肢骨折伤员一般都能自己行走；下肢骨折伤员可以用担架抬送。在运送过程中，要随时观察夹板有无松动、移动，以便及时调速；还要注意观察伤肢末端的色泽、温度和脉搏，如果包扎太紧，要适当放松，以免引起血液循环障碍。

（2）脊柱骨折伤员的搬运禁忌：对疑有脊柱骨折的伤者，均应按脊柱骨折处理。脊柱受伤后，不要随意翻身、扭曲。在进行急救时，上述方法均不得使用。因为这些方法都将增加受伤脊柱的弯曲，使失去脊柱保护的脊髓受到挤压、伸拉的损伤，轻者造成截瘫，重者可因高位颈髓损伤，呼吸功能丧失而立即死亡。

（3）脊柱损伤正确的搬运方法：先将伤员双下肢伸直，上肢也要伸直放在身旁，搬运木板放在伤者一侧，用于搬运伤员的必须为硬木板、门板或黑板，且不能覆盖棉被、海绵等柔软物品。至少三名救护人员水平托起伤者躯干，由一人指挥整体运动，平起平放地将伤者移至木板上。在搬运过程中动作要轻柔、协调以防止躯干扭转。

（4）颈椎损伤的搬运方法：对颈椎损伤后的伤者，搬运时要有专人扶住伤者头部，使其与躯干轴线一致，防止摆动和扭转。把伤者放在硬木板上后，可将衣裤装上沙土固定住伤者的颈部及躯干部，以防止在往医院转运过程中发生摆动，造成再次损伤。因为脊柱脊髓损伤的患者对温度的感知和调节能力差，所以冬季要注意保暖，用热水袋热敷时要用厚布包好，防止烫伤皮肤。夏季要注意降温，以防止发生高热，冰袋也应包好。对有大腿骨折的伤者，要先将伤肢用木板固定后再行担架搬运，以防止骨折断端刺破大血管加重损伤。其他一些较严重的损伤也要使用担架搬运，以减轻伤者的痛苦。

要用脊柱板或硬板担架搬运，决不能用软担架抬送。

往担架上搬运伤者时，应用多人搬运法将伤者平放在担架上，或将伤者平滚在担架上，绝对不能用手抱脊背，一手抱腿，或一人抱胸、一人抱腿的单人、双人搬运，这样会使脊柱弯曲，造成或加重脊髓神经的损伤。

尽可能按伤后的姿势做固定，用宽绷带或布带将伤者绑在担架上。颈椎骨折或高位胸椎骨折的伤员，往担架上搬运时，要戴颈托，要有专人牵引头部，伤员仰卧在担架上，颈部要固定，可用衣物等垫在头和颈部的两侧，避免头、颈部摇动。昏迷患者的搬运要平稳轻巧地移到担架上，头部可稍稍垫高或转向一侧，以免呕吐物等进入气管，并注意及时清理呕吐物。