二、康复训练方案
1.I度损伤的康复
第一阶段:损伤早期1~2天。
坐位膝关节伸展训练:坐位时尽量伸直膝关节,然后可以躺下放松返回休息位。重复3~5分钟。不要长时间保持该姿势。
第二阶段:损伤2~4天以后。
静态腘绳肌伸展训练:该训练可以缓解疼痛。每次进行30秒,每日4~5次。
站立位屈膝训练:该训练可以适当增加腘绳肌力量,缓解疲劳。隔天训练,每次3组,每组20次,轻负荷。然后逐渐增加负荷,减少训练时间,每周3次,每次4组,每组10次。
抗阻屈膝训练:使用训练器械或者抗阻弹力带进行。每组10次,每次3组,然后短暂休息。每周进行3次。
运动按摩:隔天进行1次肌肉按摩。如果按摩过程中,疼痛可以忍受的情况下可以增加按摩深度。
当进行这些恢复性训练时不出现疼痛,或者好转明显时,可以开始小幅慢跑。一般在2周内逐渐增加训练的耐力和跑步速度。当可以持续慢跑大约40分钟并且没有任何问题时,可以开始速度训练。通常的训练单元先以50%体能进行10×60米的大跨步跑。2~3天后,可以进行70%体能的10×60米的跨步跑。
固定自行车训练,爬楼梯训练,在能忍受的情况下增大步幅,训练后进行冰敷、按摩,需要记住缓慢增加训练量,并在整个康复过程中持续地进行伸展肌力训练及运动按摩。
2.II度损伤的康复
第一阶段:损伤早期1~3天。
尽可能多休息,尽可能地多坐、多躺,并抬高患肢。
每2~4小时使用冰敷冷疗15分钟。不要直接把冰袋放在皮肤上,以免冻伤。
加压固定。可以使用弹力绷带或者冷疗带固定。
在医生指导下,可适当使用NSAID 类消炎止痛药及肌松药物。
第二阶段:损伤后4~7天。
每隔20~30分钟交替使用热敷和冷敷5分钟(使用冰敷可以降低局部血流),每日3次。
静态腘绳肌伸展训练:持续牵拉30秒左右,每天4~5次。
坐位膝关节伸展训练:坐位时尽量伸直膝关节,然后可以躺下放松返回休息位。重复3~5分钟。如果感到疼痛就不要进行;不要长时间保持该姿势。
从第4天起,可以开始无痛训练:站立位屈膝训练(每次3组,每组20次)、俯卧位直腿抬高训练(每次3组,每组10次)。
腹股沟及髋部肌力训练:用于加强髋部和腹股沟肌肉力量,使用抗阻弹力带进行练习(隔天训练,每次3组,每组20次)。
急性损伤出血缓解后,可以进行轻度的运动按摩。
康复理疗,比如经皮电刺激(TENS)、超声,能够减轻疼痛和缓解肿胀,请在医生指导下进行。
训练后进行冰敷、按摩。
第三阶段:损伤后7~14天。
在康复训练开始前热敷(热敷袋或热水浴)10分钟,帮助放松腘绳肌。
抗阻屈膝训练:负重训练机上进行轻度抗阻屈膝训练,或者使用抗阻弹力带(每周3次轻度抗阻训练,每次3组,每组20次,然后短暂休息)。训练过程中保证无痛进行。
桥抬训练或椅上抬高训练:身体平躺,双膝弯曲置于地面或者伸直放在椅子上。向上抬起双髋及臀部,尽可能高地抬离地面,维持3~5秒(隔天1次,每次3组,每组20次)。当练习能够很顺利完成时,可以患腿单独训练。
隔天进行运动按摩,隔天进行游泳或固定自行车练习。
如果这些训练能够无痛地进行,可以同时开始适当地慢跑。
训练后进行冰敷、按摩。
第四阶段:损伤14天以后。
康复训练前热敷(热敷袋或热水浴)10分钟。
继续静态腘绳肌伸展训练。
每周进行腘绳肌运动按摩,直到按摩师感到腘绳肌损伤处瘢痕结节感消失。
动态伸展训练:每日进行1~2次。(https://www.daowen.com)
继续抗阻屈膝训练。通过逐渐增加负荷(可以增加弹力带张力),减少频率,提高训练难度(每次4组,每组10次,每周3次)。
离心性腘绳肌肌力训练:双膝跪地,治疗师帮忙固定双小腿,患者向前倾俯,尽量往下接近地面。练习关键是保持这个姿势,避免下腰和双髋关节活动(起初每周1次,每次进行多组,每组10下;然后可以逐渐增加训练量至每周2次训练)。
当可以连续跑步40分钟后没有问题时,可以开始速度练习。以50%体能进行10×60米的大跨步跑。2~3天后,可以进行70%体能的10×60米跑。
进行游泳或固定自行车练习。
训练后进行冰敷、按摩。
3.Ⅲ度损伤的康复
第一阶段:损伤早期1~7天。
即刻寻求医疗救助。
R.I.C.E(休息、冰敷、加压、抬高患肢)。
合理使用拐杖。
在医生专业指导下进行康复。
目标:尽早恢复到全负重状态下活动。
第二阶段:损伤后7~14天。
进行热敷,可以使用热敷带、热水浴或超声。
当急性损伤出血控制后,可以进行运动按摩。起初轻度,如果疼痛可以忍受,逐渐过渡为深度按摩。
无痛下进行静态肌肉收缩练习。非负重进行(每天4组,每组10次)。
静态腘绳肌伸展训练:保证训练无痛进行(每次持续30秒,每天5次)。
俯卧位屈膝训练:保证无痛进行。身体俯卧,膝关节屈向臀部。(持续5秒,每次3组,每组10次)
腹股沟及髋部肌力训练:使用抗阻弹力带和踝关节负重带(隔天1次,每次3组,每组20次)。
康复理疗,如经皮电刺激(TENS)、超声,请在医生指导下进行。
训练后进行冰敷、按摩。
第三阶段:损伤后2周~1月。
除以上这些训练外,另外增加抗阻屈膝训练。使用抗阻弹力带或训练器械进行(每周3次,每次3组,每组20下)。
桥抬训练或椅上抬高训练:每次维持动作3~5秒(隔天1次,每次3组,每组20下)。当练习能够很顺利完成时,可以患腿单独训练。
进行浅蹲训练(保持腘绳肌不受力),双足分开与肩同宽(每周3次,每次3组,每组15~20下)。
隔天进行运动按摩。隔天游泳练习。
疼痛可以忍受的情况下进行固定自行车练习。
训练后进行冰敷、按摩。
第四阶段:损伤1月以后。
康复训练前热敷(热敷袋或热水浴)10分钟。
继续上述训练,逐渐增加训练强度,改变训练量为每次4组,每组10次。
动态伸展训练:每日进行1~2次。
离心性腘绳肌肌力训练:起初每周1次,每次进行多组,每组10下;然后可以逐渐增加训练量至每周2次训练。
如果感到无痛,可以开始进行慢跑。起初速度放慢持续5分钟,然后逐渐增加训练时间和速度。当可以持续跑步40分钟没有任何问题时,可以开始速度练习。先以50%体能进行10×60米的大跨步跑。2~3天后,可以进行70%体能的10×60米跑。
进行游泳或固定自行车练习。
训练后进行冰敷、按摩。