三、反射检查
反射检查比较客观，但仍须患者合作，肢体放松，保持对称和适当位置。叩诊锤叩击力量要均匀适当。检查时可用与患者谈话或嘱患者阅读，咳嗽或两手勾住用力牵拉等方法，使其精神放松，以利反射的引出。
（一）腱反射
刺激肌腱、骨膜引起的肌肉收缩反应，因反射弧通过深感觉感受器，又称深反射或本体反射。腱反射的活跃程度以“+”号表示，正常为“++”，减低为“+”，消失为“0”，活跃为“+++”，亢进或出现阵挛为“++++”。
1 肱二头肌肌腱反射（颈5～6，肌皮神经）
前臂半屈，叩击置于肱二头肌肌腱上的拇指，引起前臂屈曲，同时感到肱二头肌肌腱收缩。
2 肱三头肌肌腱反射（颈6～7，桡神经）
前臂半屈并旋前，托住肘部，叩击鹰嘴突上方肱三头肌肌腱，引起前臂伸展。
3 桡骨膜反射（颈5～8，桡神经）
前臂半屈，叩击桡骨茎突，引起前臂屈曲、旋前和手指屈曲。
4 膝腱反射（腰2～4，股神经）
坐位，两小腿自然悬垂或足着地，或仰卧，膝稍屈，以手托腘窝，叩击髌骨下缘股四头肌肌腱，引起小腿伸直。
5 跟腱反射（骶1～2，胫神经）
仰卧，膝半屈，两腿分开，以手轻掰足使其稍背屈，叩击跟腱引起跖屈。
6 阵挛
当深反射高度亢进时，如突然牵拉引出该反射的肌腱不放松，使之持续紧张，则出现该牵拉部位的持续性、节律性收缩，称阵挛，主要见于上运动神经元性瘫痪。
（1）踝阵挛：仰卧、托腘窝使膝髋稍屈，另手握足底突然背屈并不再松手，引起足踝节律性伸屈不止。
（2）髌阵挛：仰卧，下肢伸直，以拇、示指置髌骨上缘，突然用力向下推并不再松手，引起髌骨节律性上下运动不止。
（二）浅反射
为刺激皮肤、黏膜引起的肌肉收缩反应。
1 腹壁反射（肋间神经，上：胸7、8；中：胸9、10；下：胸11、12）
仰卧，以棉签或叩诊锤柄自外向内轻划上、中、下腹壁皮肤，引起同侧腹壁肌肉收缩。(https://www.daowen.com)
2 提睾反射（生殖股神经，腰1、2）
以叩诊锤柄由上向下轻划股上部内侧皮肤，引起同侧睾丸上提。
（三）病理反射
当上运动神经元受损后，被锥体束抑制的屈曲性防御反射变得易化或被释放，称为病理反射。严重时，各种刺激均可加以引出，甚至出现所谓的“自发性”病理反射。
1 Babinski征
用叩诊锤柄端等物由后向前划足底外缘直到拇趾基部，阳性者拇趾背屈，余各趾呈扇形分开，膝、髋关节屈曲。刺激过重或足底感觉过敏时亦可出现肢体回缩的假阳性反应。此征也可用下列方法引出：
（1）Oppenheim征：以拇、示指沿胫骨自上向下划。
（2）Chaddock征：由后向前划足背外侧缘。
（3）Gordon征：用力挤压腓肠肌。
2 Hoffmann征
为上肢的病理反射。检查时左手握患者手腕，右手示、中指夹住患者中指，将腕稍背屈，各指半屈放松，以拇指急速轻弹中指指甲。引起拇指及其余各指屈曲者为阳性。此征可见于10%～20%的正常人，故一侧阳性者始有意义。
（四）脑膜刺激征
为脑脊膜和神经根受刺激性损害时，因有关肌群反射性痉挛而产生的体征。
1 颈强直
颈前屈时有抵抗，头仍可后仰或旋转。
2 Kernig征
仰卧，屈曲膝、髋关节呈直角，再伸小腿。因屈肌痉挛使伸膝受限，小于130°并有疼痛及阻力者为阳性。
3 Brudzinski征
（1）颈征：仰卧，屈颈时引起双下肢屈曲者为阳性。
（2）下肢征：仰卧，伸直抬起一侧下肢时，对侧下肢屈曲为阳性。
脑膜刺激征主要见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血、颅内压增高和脑膜转移瘤等。颈征亦可见于后颅凹、环枕部或高颈段肿瘤。