二、临床表现

（一）症状和体征

本病多见于儿童和青少年。患者都有消瘦、食欲减退、暴躁、易哭、盗汗、发热、血沉加快等。起病缓慢。最初的症状是髋部轻痛，休息减轻。儿童一般不能诉述髋部疼痛，而较多地反映膝关节内侧疼痛，这是因为髋关节和膝关节都是由同一闭孔神经支配，所以每当患儿诉说膝痛时，必须检查同侧髋关节，以免漏诊。成人髋关节结核有两种：①儿童时的髋关节结核，至成年，反映出畸形或病变复发。②成年时发病的髋关节疼痛十分剧烈，日夜不能平卧，一直保持坐位。随之出现的症状是跛行，单纯骨结核的跛行较轻，滑膜结核较重，全关节结核最重。

髋关节周围肌肉较丰富，轻微肿胀不易被察觉。检查时可让病人仰卧，两下肢伸直并拢，仔细观察两侧股三角，病侧有时可见轻度隆起，局部有压痛。除股三角外，大粗隆，大腿根，大腿外上方和膝上方及膝关节增大应检查是否有肿胀。髋部肌肉有时会出现假性波动，须与脓肿作鉴别。

检查关节功能时，按顺序检查屈、伸，内收、外展，内旋和外旋，必须和对侧相比。早期病变多以伸髋和内旋受限较多。早期髋畸形，Thomas征阳性。

合并有病理性脱位的则大粗隆升高，患肢短缩，且在屈曲、内收位。(https://www.daowen.com)

（二）X线表现

对本病的早期诊断很重要。应拍骨盆正位片，仔细对比两侧髋关节，才能发现轻微的变化。单纯滑膜结核的变化有：①患侧髋臼与股骨头骨质疏松，骨小梁变细，骨皮质变薄；②由于骨盆前倾，患侧闭孔变小；③患侧的滑膜与关节囊肿胀；④患侧髋关节间隙稍宽或稍窄。MRI可显示骨与滑膜病变。

早期与晚期全关节结核的区别主要依据软骨面破坏的程度而定。可是软骨面不能直接显影，一般认为软骨面破坏的程度和软骨下骨板的破坏范围相一致。若股骨头无明显破坏，但软骨下骨板完全模糊，表示软骨面已游离，必属晚期全关节结核，否则，为早期全关节结核。

关节严重破坏者，可见病理脱位或关节强直。晚期脓肿可见钙化，长期混合感染可见骨质硬化。