一、病例介绍

患者，女性，84岁，身高155 cm，体重53 kg，已婚，退休。

现病史：患者主诉左膝疼痛6个月，主要位于内侧，活动时加重，休息后减轻。无关节不稳及肿胀，左膝屈曲受限，有卡感。保守治疗效果不佳。3个月前就诊于北京某医院，行左膝关节镜下滑膜切除、游离体取出、伤口引流管负压吸引，术中病理回报考虑结核，术后1周时曾发生引流管伤口出血，后期好转出院。40天前（6月11日）引流口渗液，疼痛明显，发热，最高体温39 ℃。再次就诊于北京某医院，予万古霉素、三联抗结核药物治疗（异烟肼、乙胺丁醇、利福平），后期效果不明显，7月3日改用乳酸左氧氟沙星静滴后引流口逐渐渗出减少。现引流口处红肿明显，基本愈合，无渗出液，左膝肿胀，活动受限，严重影响日常生活，患者及家属为求进一步诊治来我院就诊。门诊行相关检查后以左膝关节结核收入院。患者目前精神尚可，食欲正常，睡眠正常，体重无明显变化，大小便正常。

既往史：高血压病史20余年，血压最高达150/100 mmHg，间断口服药物（具体不详）治疗，10余年前在某医院行胆囊切除术，否认冠心病、糖尿病等病史，否认肝炎、疟疾等传染病史，否认外伤史，否认输血史，否认药物、食物过敏史，预防接种随当地进行。(https://www.daowen.com)

个人史：生于北京市，久居于本地，否认疫区居住史，否认疫水、疫源接触史，否认放射物质、有毒物质接触史，否认毒品接触史，否认冶游史，否认吸烟、饮酒史。

婚育史、月经史：无异常。

家族史：无异常。