二、检查

二、检查

（一）一般查体

体温36.5 ℃，脉搏70次/分，呼吸20次/分，血压130/80 mmHg。自动体位，查体合作，神志清楚。甲状腺正常，未触及明显震颤，未见包块。心肺腹查体未见明显异常。

（二）专科查体

左膝伸直位状态，左膝肿胀，左膝外上侧可见一约0.5 cm×0.5 cm大小的引流口，愈合尚可，周围红肿明显，无明显渗出液流出，左侧股四头肌轻度萎缩。左膝关节压痛，皮温高，腘窝区未触及包块。左膝伸直位状态，右膝、双腕及踝关节活动自如。左膝关节活动度：20°-0°-0°，左膝过屈试验、浮髌试验阳性，左膝抽屉试验、麦氏征因疼痛拒查。双侧髂前上棘至内踝尖距离相等。

（三）实验室检查

血常规示：中性粒细胞1.97×109/L，尿、便常规正常。生化示：谷丙转氨酶69.2 U/L、谷草转氨酶89.8 U/L、总胆红素21.7 μmol/L、直接胆红素9.5 μmol/L、球蛋白35 g/L、白球比0.79、白蛋白27.8 g/L。骨代谢标志物：全段甲状旁腺激素15.30 pg/mL、1，25-二羟基维生素D314.06 ng/mL、Ⅰ型胶原氨基前肽（P1NP）68.63 ng/mL、骨特异碱性磷酸酶11.95 μg/L。血沉39 mm/h。D-二聚体538 μg/L。

（四）影像学检查(https://www.daowen.com)

腰椎X线检查示腰椎生理曲度失常，诸椎体缘不同程度骨质增生、变尖，诸椎体骨密度减低，L4、L5椎体向前轻度移位，L5～S1椎间隙变窄。双侧骶髂关节尚清晰。腰椎退行性变、骨质疏松。

双能X线骨密度检查示骨质疏松（表10-2）。

表10-2　双能X线骨密度结果

2018年7月28日，左膝关节MRI示膝关节感染，考虑感染的可能性大。（图10-3）

围10-3　左膝关节MRI