技能1 犬瘟热的诊断与防治
一、临床症状
犬瘟热的潜伏期长短随传染来源的不同而有较大差异。来源于同种动物的，潜伏期为3～6 d；来源于异种动物的，因需要经过一段时间的适应，潜伏期可长达30～90 d。
50％～70％的CDV（canine distemper virus，犬瘟热病毒）感染呈现亚临床症状，病犬表现为倦怠、厌食、发热和上呼吸道感染。重症病犬体温升高，病初体温达40℃左右，持续1～2d后降至常温，2～3 d后再次升高，持续数周。
初期表现为鼻炎和结膜炎及干咳症状。鼻分泌物由水样转变为黏液性、脓性。
呼吸道型病犬，鼻镜干裂，排出脓性鼻液。眼睑肿胀，有脓性分泌物，后期可发生角膜溃疡。病犬咳嗽、打喷嚏，肺部听诊有啰音和捻发音，出现严重的肺炎症状，腹式呼吸，呼吸急促。
消化道型病犬，病初眼、鼻流水样分泌物，一天后转为脓性，食欲废绝，呕吐，尿黄，有的病犬出现呕吐症状，排带有黏液的稀便或干粪，严重时排高粱米汤样的血便，病犬迅速脱水、消瘦。与细小病毒病十分相似。
神经型病犬，有的开始就出现神经症状，有的先表现为呼吸道或消化道症状，7～10 d后再呈现神经症状。病犬轻则口唇、眼睑局部抽搐，重则空嚼、转圈、冲撞或口吐白沫，牙关紧闭，倒地抽搐，呈癫痫样发作。这样的病犬多半预后不良。也有的病犬表现为四肢抽动、行走摇摆、后躯麻痹、共济失调，甚至出现癫痫状惊厥和昏迷等神经症状，这样的病犬常留有麻痹后遗症。
皮肤型病犬在唇部、耳壳、腹下和股内侧等处皮肤上出现小红点、水疱或脓性丘疹。有少数病犬的足垫肿胀、增生、角化，形成所谓的“硬脚掌病”，读者可扫描右侧二维码查看。
二、诊断
本病病型复杂多样，又常易与支气管败血波氏杆菌、沙门菌、犬传染性肝炎病毒、犬细小病毒等病原混合感染或续发感染，所以诊断较为困难。根据临床症状和流行病学资料仅可做出初步诊断，确诊必须进行以下实验室检查。
1.临床诊断 临床上当前主要使用犬瘟热快速诊断试纸来诊断本病，本法采用快速免疫层析法。具体操作方法是取病犬眼、鼻分泌物，唾液，尿液为检测样品，可在5～10 min内做出诊断。如经此法检测后呈阴性，仍然怀疑是犬瘟热病毒感染的，则进行PCR检查确诊。
2.病毒抗原检查 确诊需要刮取病犬的结膜、瞬膜、扁桃体、阴道黏膜的材料，用PCR检测病毒抗原。
3.鉴别诊断 应注意与犬传染性肝炎、狂犬病及钩端螺旋体病相鉴别。
（1）与犬传染性肝炎的鉴别。早期二者从临床症状上很难鉴别。主要鉴别点在于犬传染性肝炎出血后血凝时间延长，剖检有特征性的肝和胆囊病变及体腔血样的渗出液，而犬瘟热无上述变化。组织学检查，犬传染性肝炎为核内包含体，而犬瘟热核内及胞浆内均有包含体，并以胞浆内包含体为主。
（2）与狂犬病的鉴别。患狂犬病的病犬对人和其他动物均有攻击性，而患犬瘟热的病犬对人和其他动物无攻击性。狂犬病病毒能凝集鹅红细胞，对其他动物和人的红细胞无凝集性。
（3）与钩端螺旋体病的鉴别。犬患钩端螺旋体病时，无呼吸道和结膜的炎症，但具有明显的黄疸，病原体为钩端螺旋体。犬患犬瘟热时无上述症状。
三、防治
病犬应在隔离条件下进行治疗。具体治疗方法如下。(https://www.daowen.com)
1.抗病毒 感染犬瘟热病毒后出现临床症状之前的最初发热期间，应用特异性犬瘟热病毒单克隆抗体或大剂量高免血清治疗。当出现神经症状时，使用高免血清的效果不佳，但应用单克隆抗体仍有一定的治疗作用。干扰素能诱导宿主细胞产生一种抗病毒蛋白，抑制多种病毒繁殖。
2.抗细菌继发感染及消炎 选用头孢菌素类抗生素（如头孢唑啉钠、头孢拉定等）、磺胺类药物。病初应用糖皮质激素（如地塞米松、氢化可的松等）具有抗过敏、抗炎和解热的作用，可缓解病情，减少死亡。
3.对症治疗 根据病犬的病型和病征表现以支持和对症疗法。加强饲养管理和注意饮食，是增强机体抗病能力的关键。结合采用补液、解毒、退热等措施，具有一定的治疗作用。对早期出现消化道症状如呕吐、腹泻、脱水的病犬，要注意补液，同时补充维生素等；对发热的病犬，可给予退热药物等。对肺功能差和呼吸困难的病犬，应减少输液量以防止医源性水肿，应给予平喘、镇咳药物，如氨茶碱、安定等。同时，可静脉输注犬血白蛋白，以增加营养。
防治本病的合理措施是免疫接种。目前国内广泛使用六联疫苗和四联疫苗。
四、相关知识
犬瘟热是由犬瘟热病毒引起的，感染肉食兽中的犬科（尤其是幼犬）、鼬科及一部分浣熊科动物的高度接触传染性、致死性传染病。病犬患病初期表现为双相热型、白细胞减少、急性鼻卡他，随后以支气管炎、卡他性肺炎、严重胃肠炎和神经症状为特征。少数病例出现鼻部和脚垫的高度角化。此病分布于全世界，以2岁以下的犬多发，青年犬也有感染。
犬瘟热病毒属副黏病毒科麻疹病毒属的一种单股RNA病毒，大小为100～300 nm。病毒粒子呈圆形，有时呈长丝状。病毒粒子是由一个直径为15～17.5 nm的螺旋形核衣壳和一个厚7.5～8.5 nm的双层轮廓的膜构成的，膜上排列有接近对称、长约1.3 nm的杆状纤突。
犬瘟热病毒对热和干燥敏感，50～60℃，30 min即可灭活；在较低的温度下，犬瘟热病毒可存活较长时间，2～4℃可存活数周，—60℃可存活7a以上。冻干是保存犬瘟热病毒的最好方法。在炎热季节，犬瘟热病毒在犬群中不能长期存活，这也是犬瘟热多流行于冬春寒冷季节的原因。
犬瘟热病毒对紫外线和有机溶剂（如乙醚和氯仿）敏感，日光直照14 h可将病毒杀灭。最适合pH=7.0，pH=4.5～9.0条件下均可存活。3％的甲醛溶液、5％石炭酸和0.3％季胺类消毒剂对其消毒效果好，临床上常用3％的氢氧化钠作为消毒剂。
犬瘟热病毒的自然宿主为犬科动物（犬、狼、丛林狼、豺、狐等）和鼬科动物（貂、雪貂、白鼬、臭鼬、伶鼬、南美鼬鼠、黄鼠狼、獾、水獭等），也曾在浣熊科中的浣熊、密熊、白鼻熊和小熊猫中发现。
病犬是本病最重要的传染源，病毒大量存在于鼻液、唾液中，也见于泪液、血液、脑脊髓液、淋巴结、肝、脾、心包积液、胸、腹水中，并能通过尿液长期排毒，污染周围环境。主要传播途径是病犬与健康犬直接接触，通过空气、飞沫经呼吸道感染，也可通过污染的食物经消化道感染。
本病有一定的周期性。大约每隔3年就有一次大的流行。本病在养犬集中的地方发病较多，4～12月龄的幼犬多发，人工感染的发病率为70％以上，死亡率50％以上。2岁以上的犬发病率有所降低。犬群中自发性犬瘟热发生的年龄与幼犬断乳后母源抗体的消失有关。纯种犬和警犬比土种犬的易感性高，且病情严重，死亡率高。
五、病例举例
某萨摩耶犬，干咳，体温40.1℃。肺部听诊有湿啰音。治疗2d后，开始流脓性鼻液，但体温下降至39.5℃，治疗4d后体温正常，肺部听诊杂音消失，食欲较低。畜主自行停止治疗后7d，该犬出现神经症状，抽搐，呕吐。后经抢救存活下来，但有嘴角不自主抽搐后遗症。
◆执业兽医资格考试相关试题
犬瘟热的主要临床特征不包括（ ）。
A.双相热 B.急性卡他性胃肠炎
C.病毒性肾炎 D.急性卡他性支气管炎
E.神经症状
