技能4 犬传染性肝炎病毒感染的诊断与防治
一、临床症状
犬传染性肝炎（infectious canine hepatitis，ICH）是由传染性肝炎病毒即犬腺病毒1型（canine adeno virusuirus typeⅠ，CAV-Ⅰ）引起的一种急性、高度接触性、败血性传染病，俗称为犬蓝眼病。自然感染潜伏期为6～9 d，人工接种潜伏期为2～6 d。病程较犬瘟热短，大约在15 d内恢复或死亡。
根据临床症状和经过，犬传染性肝炎可分为4种病型。
1.最急性型 多见于初生仔犬至1岁内的幼犬。病犬突然出现严重腹痛和体温明显升高，有时呕血或血性腹泻，发病后12～24 h内死亡。
2.急性型（重症型） 此型病犬可出现本病的典型症状，多能耐过而康复。病初精神轻度沉郁，体温升高（39.4～41.1℃），持续2～6 d，体温曲线呈“马鞍形”的双相热型。随后食欲废绝，渴欲增加，流水样鼻液，羞明流泪，呕吐、腹泻，粪中带血，大多数病例表现为剑状软骨部位的腹痛。也有步态踉跄、过敏等神经症状。黄染较轻。
恢复期的病犬最常见单侧性间质性角膜炎和角膜水肿，甚至呈现蓝白色或角膜翳，有人称之为“蓝眼病”。在1～2 d内眼睛可迅速出现混浊，持续2～8 d后逐渐恢复。也有由于角膜损伤造成犬永久视力障碍的。病犬重症期持续4～14 d后，大多在2周内很快治愈或死亡。幼犬患病时，常于1～2 d突然死亡，如耐过48 h，多能康复。成年犬多能耐过，产生很强的免疫力。
3.亚急性型（轻症型） 症状较轻微，咽炎和喉炎可致扁桃体肿大；颈淋巴发炎可致头颈部水肿。可见病犬食欲不振，精神沉郁，水样鼻液及流泪，体温约39℃。有的病犬狂躁不安，边叫边跑，可持续2～3 d。
4.不明显型（无症状型） 无临床症状，但血清中有特异抗体。
二、诊断
犬传染性肝炎早期症状与犬瘟热等疾病相似，有时还与这些疾病混合发生。因此，根据流行病学、临床症状和病理变化仅可做出初步诊断。确诊须进行病原学诊断。
1.临床上当前主要使用犬瘟热快速诊断试纸来诊断本病，本法采用快速免疫层析法。具体操作方法是取病犬眼分泌物、鼻分泌物、唾液、尿液为检测样品，可在5～10 min内做出诊断。如经此法检测后呈阴性，仍然怀疑是犬瘟热病毒感染，则进行PCR检查确诊。
2.病毒抗原检查 确诊需要取病犬的结膜、瞬膜、扁桃体、阴道黏膜的搔刮材料，用PCR检测病毒抗原。
3.鉴别诊断 本病与犬瘟热、钩端螺旋体病症状相近，应注意鉴别。
（1）犬瘟热。感染初期的症状与本病相似，但犬瘟热无肝细胞损害的临床病理变化。
（2）钩端螺旋体。有肾损害的尿沉渣及尿素氮的变化，无白细胞减少和肝功能变化。
三、防治
本病无特效药物。犬传染性肝炎对肝脏的损害作用在发病1周后减退，因此，主要采取对症治疗和加强饲养管理等综合性措施予以防治。
发现病犬，立即隔离饲养和护理，消毒污染环境和用具等。在病初发热期，可大量注射抗犬传染性肝炎病毒的高免血清进行治疗，抑制病毒扩散，可有效缓解临床症状。
对贫血严重的犬可输血，输血总量约为90 mL/kg。输血前进行交叉配血实验。为防止继发感染，应用抗生素等抗菌药物防止并发或继发感染。(https://www.daowen.com)
出现角膜混浊，一般认为是对病原的变态反应，多可自然恢复。若病变发展使前眼房出血，则用3％～5％碘制剂（碘化钾、碘化钠）、水杨酸制剂和钙制剂以3∶3∶1的比例混合静脉注射，1次/d，5～10 mL/次，3～7 d为一个疗程。或肌内注射水杨酸钠，并应用抗生素滴眼液。注意防止紫外线刺激，不能使用糖皮质激素。
当前免疫接种使用的疫苗，几乎都是与犬瘟热、钩端螺旋体病的混合疫苗。一般在第7周龄时进行第一次免疫接种，第9周龄时再接种一次。成年犬需每隔半年或1年重复进行免疫。
四、相关知识
犬传染性肝炎临床上以体温升高、黄疸、贫血和角膜混浊为特征；病理上以肝小叶中心坏死、肝实质细胞和皮质细胞内出现包含体和出血时间延长为特征。主要发生于犬，也可见于其他犬科动物。在犬主要表现为肝炎和眼睛疾患，在狐狸则表现为脑炎。1947年，该病由Rubarth氏发现，所以也称为Rubarth氏病。目前广泛分布于全世界。
犬传染性肝炎病毒（infectious canine hepatitis virus，ICHV），在分类上属腺病毒科哺乳动物腺病毒属。世界各地分离毒株抗原性相同。形态特征与其他哺乳动物腺病毒相似，呈二十面体立体对称，直径为70～80 nm，有衣壳，无囊膜。衣壳内由双股DNA组成的病毒核心，直径为40～50 nm。
这种病毒抵抗力相当强，在pH=3.0～9.0条件下可存活，最适于pH=6.0～8.5条件下。在4℃条件下可存活270 d，室温下可存活70～91 d，在37℃条件下可存活26～29 d，56℃30 min仍具有感染性。病犬肝、血清和尿液中的病毒，20℃可存活3d，冻干后能长期存活。经紫外光照射2h后，病毒已无毒力，但还有免疫原性。对乙醚、氯仿有抵抗力。在室温下能抵抗95％的酒精达24 h，如果注射器和针头仅依赖酒精消毒，仍有可能传播本病。碘酚和氢氧化钠可用于消毒。
犬传染性肝炎的传染来源主要是病犬和康复犬。在病的急性阶段，病毒分布于病犬的全身各组织，通过分泌物和排泄物排出体外，污染周围环境。康复犬尿中排毒可达180～270 d，是造成其他犬感染的重要疫源。传播途径主要是通过直接接触病犬（唾液、呼吸道分泌物、尿、粪）和接触被污染的用具经消化道传染给易感动物，也可发生胎内感染进而造成新生仔犬死亡。此外，体外寄生虫也有传播本病的可能性。
犬和狐狸对本病的易感性最高，狼、浣熊、黑熊等也有感染的报道。本病已流行于世界各地，不分季节、性别和品种。虽然各种年龄的犬都有发生，但以1岁以内的幼犬常发。
五、病例举例
萨摩耶犬，雌性，4个月。一周前有咳嗽，腹泻，用药5d，偶见好转，但咳嗽、腹泻加重。眼屎和鼻液较多，眼睛混浊；双侧眼睛角膜混浊水肿，分泌物较多。鼻镜干燥，有脓性黏性分泌物。诱咳阳性。
◆执业兽医资格考试相关试题
犬传染性肝炎的病理特征是（ ）。
A.肝细胞和内皮细胞出现胞质内包含体
B.肝细胞和内皮细胞出现核内包含体
C.肝细胞和内皮细胞出现包含体
D.肝细胞核内和内皮细胞出现包含体
E.肝细胞和内皮细胞核出现包含体
