技能2 血巴尔通体病的诊断与防治
一、临床症状
猫血巴尔通体病主要表现为慢性贫血、苍白、消瘦、厌食，偶尔发生脾脏肿大或黄疸，但贫血程度和发病速度有所不同。许多被感染猫库姆斯（Coombs）试验呈阳性，表明感染诱导产生了抗红细胞抗体。
急性血巴尔通体病猫，可出现持续发热2～3周，同时伴有嗜睡，对外界环境刺激无反应，四肢轻微反射消失等症状。若不进行治疗，约1/3因发生严重贫血而死亡，自然康复者可能复发立克次体血症，并在数月至数年内保持慢性感染状态。慢性感染带菌猫，外表正常，但可出现轻度再生障碍性贫血、免疫抑制，如猫白血病病毒感染、脾切除或使用皮质类固醇药物等可能加重本病的易感性和疾病的严重程度，并影响血涂片中立克次体的观察。
血巴尔通体病犬多为亚临床感染，一般不出现临床症状。有的病犬可出现心内膜炎、肉芽肿淋巴结炎、肉芽肿鼻炎和紫癜肝。有的大型犬感染后，在出现心内膜炎数月前，会表现出间歇性跛行或无名热。有的不伴有心内膜炎的心肌炎病犬，可导致心律不齐、昏厥或突然死亡。一般认为，在血涂片中偶见犬血巴尔通体，其致病作用不强。因此，在立克次体感染犬中，应注意检查其他并发的传染性和非传染性疾病。
二、诊断
采外周血用光学显微镜镜检是血巴尔通体常用的检测方法。该方法往往只适合处于急性发病的严重菌血症时期病原的检测，其他时期通常不易检测到病原。
已建立的血清学检测方法包括补体结合试验、间接血凝试验及酶联免疫吸附试验。本病病原体在感染过程中通常会出现抗原变异等现象，并且温和感染的猫体内病原数量较少，产生的抗体数量也较少，因此用血清学检测方法适合于进行流行病学调查，但不宜用于疾病的确诊。
目前，PCR技术是诊断本病的有效方法。血液的组织培养也是确诊的有效手段。
三、防治
1.治疗原则及方法 本病治疗的首选药物为四环素类；强力霉素等药物也是控制本病的有效药物，疗程一般为2～4周。强力霉素，口服，2次/d；土霉素，口服，3次/d。对出现严重贫血症状者，可以用输血的方式对其进行治疗，但输血前应对供体血液做病原体检测，以防止本病通过血液传播。
2.注意事项
（1）药物并不能将病原从感染动物体内完全清除。
（2）在发病过程中可能出现免疫介导性贫血，在用抗生素治疗的同时，也可以配合使用糖皮质激素（如氢化可的松等）或其他免疫抑制性药物以终止免疫介导性红细胞损伤。
（3）如果使用四环素治疗引起动物发热，应改用其他药物。(https://www.daowen.com)
在血巴尔通体病的预防方面，消灭吸血昆虫（如蚤和蜱）是控制本病传播的重要方法。蜱流行季节可使用双甲脒、二嗪磷、巴胺磷等药物进行药浴或喷洒圈舍。同时也可使用伊维菌素（皮下注射）驱杀蚤和蜱。
四、相关知识
血巴尔通体病是由血巴尔通体引起的猫和犬以免疫介导性红细胞损伤，导致动物贫血和死亡为特征的疾病。本病可经吸血昆虫和医源性输血等途径感染。人感染血巴尔通体病常称为猫抓病。
感染血巴尔通体的猫和犬是本病的主要传染源。将血巴尔通体经静脉、腹腔接种和口服感染性血液均可复制本病，因此本病主要通过血液传播，其传播方式主要是通过静脉接种病猫和病犬的血液或是蚤、蜱类等昆虫进行吸血传播。猫、犬咬伤也可能发生传染。发病的母猫所产幼猫可被感染，因此应考虑发生子宫内感染的可能。
所有年龄段的猫、犬都可以感染本病，其易感性、症状表现与其年龄、健康状况、感染病原的种类有关。感染猫、犬常不表现明显的临床症状，但伴发免疫介导性疾病或者逆转录病毒感染时会暴发本病。
五、病例举例
中华狸猫，1岁，雄性，体重3.2 kg。精神沉郁，食欲、饮欲废绝，呕吐。
◆执业兽医资格考试相关试题
1.血巴尔通体病的主要症状是（ ）。
A.变态反应 B.共济失调 C.皮肤出血 D.贫血
2.猫血巴尔通体主要通过哪种节肢动物进行传播（ ）？
A.蜱 B.跳蚤 C.蚊 D.虱
