技能1 有机磷农药中毒的诊断与防治
有机磷化合物种类繁多，广泛用作农药、兽用驱虫药或杀虫药，对人畜的毒性很大。
一、临床症状
根据中毒的程度，可分为轻度中毒、中度中毒和重度中毒等3种类型。
1.轻度中毒 犬、猫精神沉郁或略显不安，乏力，食欲减退，恶心，呕吐，呕吐物有蒜味或韭菜味；口腔湿润或流涎，鼻部微汗；呼吸数稍增，肠音增强；排稀软便。血液胆碱酯酶活性已降至其正常值的75％左右。
2.中度中毒 犬、猫食欲废绝，缩瞳；初期眼睑、上唇、鼻端、咀嚼肌出现震颤，继而颈部、躯干、全身肌肉震颤，或抽搐，流涎，嗜睡，呕吐，呕吐物有蒜味或韭菜味；腹痛，肠音亢进，频排稀便或粪失禁；呼吸及脉搏增数，体温升高，卧地不起，步态蹒跚。血液胆碱酯酶活性已降至其正常值的50％左右。
3.重度中毒 犬、猫全身战栗，狂暴不安，盲目奔跑或猛冲，嚎叫，咬牙，瞳孔缩小呈线状，可视黏膜与皮肤发绀；心搏急速，脉细弱，喘息，大量流涎；剧烈腹痛，粪尿失禁，昏迷，痉挛，麻痹。血液胆碱酯酶活性已降至其正常值的30％以下，最后因呼吸中枢麻痹和心力衰竭而死亡。
二、诊断
根据农药接触史、临床症状、胆碱酯酶活性测定及对病料毒物分析结果进行综合判定。
1.实验室检查 按血液胆碱酯酶活性简易测定法检测血样，如显现褐色或绿色，确诊为有机磷农药中毒。显褐色中毒较轻，显绿色中毒较重。
2.药物诊断 及时应用特效解毒剂后，如犬、猫病情明显好转，可确诊。
三、防治
1.停喂停饮 疑为被有机磷化合物污染的食物和饮水，将中毒犬、猫移至温暖安静通风处，及时抢救。
2.洗胃、投服或灌肠 经消化道中毒的犬、猫，立即选用微温的1％肥皂水，3％～4％碳酸氢钠溶液洗胃、投服或灌肠。经皮肤中毒的犬、猫，可选用微温的3％～5％碱水、2％～5％肥皂水。如为敌百虫或二嗪磷、八甲磷、硫特普等农药中毒时，可选用1％食盐水、食醋、1％醋酸、清水等洗胃、投服、灌肠或冲洗皮肤。但对硫磷中毒时，只能用碱性溶液洗胃，禁用高锰酸钾溶液洗胃。犬、猫经上述处置后，再投服活性炭、硫酸钠或人工盐，以吸附毒素。(https://www.daowen.com)
3.药物注射 轻度中毒的犬、猫可选用硫酸阿托品、碘解磷定、氯解磷定，均皮下注射，0.2 mg/kg。中度和重度中毒的犬、猫，静脉注射硫酸阿托品，0.2～0.5 mg/kg，半小时后仍未见停止流涎、瞳孔散大、病情好转等“阿托品化”症候时，改为皮下注射或肌内注射本品，并可重复用药；继续观察，待出现明显“阿托品化”症候之后，减少给药次数和用量（0.1～0.2 mg/kg）。在应用阿托品治疗时，配合应用碘解磷定、氯鲜磷定、双复磷、双解磷等，疗效更佳。对重度中毒的犬、猫，各药均可按20 mg/kg，用生理盐水或5％葡萄糖液稀释后缓慢静脉注射或肌内注射，每2～3 h一次。症状缓解后酌情减量，每12 h一次或停药。本类药物忌与碱性药物配伍。
4.对症支持疗法 为加强肝脏解毒和调节水盐代谢平衡，适量静脉注射葡萄糖溶液或糖盐水，并加维生素C；发生肺水肿时，应静脉注射高渗葡萄糖溶液；根据病情还可给予抗生素、镇静剂、强心剂、呼吸兴奋剂、连翘败毒散等。但禁用洋地黄、肾上腺素、吗啡等药物。
本病预防主要采取如下措施：加强有机磷农药的保管和使用，及时销毁用过的包装物；勿使犬、猫接触含有机磷的农药和兽药；禁止在喷洒农药的区域驯犬或散放犬、猫；用本类药物治疗犬、猫疾病时，应注意药物的剂量、浓度和用法。
四、相关知识
犬、猫有机磷农药中毒的原因有：误食喷洒过有机磷农药的食品；误饮被农药污染的水；舔舐染药饮食器具、农药包装物、配药和喷药用具；犬、猫吸入喷药时飘散的药粉、药滴、气溶胶。不按规定方法和剂量驱除体内外的寄生虫。被人投喂本类药物。
五、病例举例
犬，突然发病，体温升高，不愿运动，易疲劳。
◆执业兽医资格考试相关试题
有机磷农药中毒的机制是（ ）。
A.抑制蛋白质的合成 B.使胆碱酯酶失去活性 C.形成硝酸化胆碱酶
D.胆碱酯水解 E.增强胆碱酯酶活性
