三、鉴别诊断

（一）特发性肺间质纤维化（IPF）

与B（X）P临床表现极为相似。但UIP全身症状相对较重，有较多、较密的细湿啰音，杵状指多见X线片及CT主要表现为间质性改变，常有肺容积降低及蜂窝肺；对皮质激素治疗反应欠佳。

（二）慢性嗜酸性细胞肺炎（CEP）

两者都有嗜酸性粒细胞增加，但BOOP很少﹥10%；病理特点为肺泡腔内和基质内有较多的嗜酸性粒细胞浸润。(https://www.daowen.com)

（三）外源性变应性肺泡炎

职业史与环境：农民、种植蘑菇、养鸟、饲养家禽；安装湿化器或空调器的办公人员。部分患者吸入激发试验阳性，抗体补体血清学检查大多可查出针对特异性抗原的沉淀抗体（IgA、IgM及IgG）。

（四）闭塞性细支气管炎（bronchiolitis obliterans，BO）

闭塞性细支气管炎是一种真正的小气道疾病，与BOOP在临床上和病理学上完全不同，常有因狭窄、瘢痕收缩所致的气道阻塞，但管腔内无息肉。其特点如下：快速进行性呼吸困难，肺部闻及高调吸气中期干鸣音；胸部X线片示过度充气，无浸润阴影；肺功能显示阻塞性通气功能障碍，CO弥散功能正常；病理示直径1～6mm的小支气管和细支气管的瘢痕狭窄及闭塞，腔内无肉芽组织，肺泡管及肺泡正常。