三、方法

（1）术前准备：同一般腹部手术的术前准备。包括病史和有关检查，特别强调心电图、胸部X线检查和肝功能检查，术前晚少食，检查前4小时禁食，术前晚灌肠，术前排尿或留置导尿管。外阴及阴道消毒、冲洗。

（2）麻醉：硬脊膜外麻醉（单次或持续）或全身麻醉为宜。不提出单用局部麻醉。

（3）膀胱截石位：消毒外阴、阴道，放置阴道窥器，再消毒宫颈和阴道后，置入举宫器或Rubin探头，可使子宫随意运动或子亚甲蓝注入等，观察输卵管通畅程度。

（4）腹部皮肤常规消毒：在脐缘下作一小切口，约1 cm，插入Veress针进入腹腔，行人工气腹，注入CO2气体，压力不超过2.94kPa（30cmH2O），充气总量达2000～3000mL。

（5）插入套管针，拔出套管芯，将腹腔镜自套管插入盆腔，接上光源，即可顺序观察盆腔。

（6）观察时寻找子宫、输卵管、卵巢、直肠子宫陷凹或盆、腹腔内病灶，观察其性状、部位，必要时嘱手术台下助手移动举宫器或注入亚甲蓝液。

（7）若需操作，则可在脐耻中点下或双侧脐与髂前上棘连线中、外1/3交界处穿刺第二套或第三套管针，抽出套芯，置入各种不同器械，可作有关操作。

（8）操作结束，取出窥镜前，先排出CO2气体，再拔除套管。

（9）术后4小时内严密观察血压、脉搏和呼吸。