五、抗过敏平喘药

抗过敏平喘药（过敏介质阻释剂）主要是阻止变态反应靶细胞释放过敏介质以及轻度的抗炎作用，从而发挥平喘作用。其平喘作用起效缓慢，不宜用于哮喘急性发作期的治疗，临床主要用于预防哮喘的发作。

（一）色甘酸钠

1.作用及应用

色甘酸钠（Sodium Cromoglicate，咽泰）是一种抗过敏的平喘药，在接触抗原前用药，可预防Ⅰ型变态反应，预防速发型和迟发型过敏性哮喘，预防运动和其他刺激诱发的哮喘。但无直接松弛支气管平滑肌的作用，对炎症介质无对抗作用，故对正在发作的哮喘无效。平喘主要机制与选择性稳定肺泡肥大细胞膜，阻止细胞外Ca2+内流，抑制肥大细胞脱颗粒，减少组胺、白三烯等过敏介质的释放；抑制引起支气管痉挛的神经反射、降低气道反应性等因素有关。

主要用于预防各型支气管哮喘发作，此外，也可用于溃疡性结肠炎、过敏性鼻炎及胃肠过敏性疾病的预防。

2.不良反应

不良反应极少，几乎无毒副反应，吸入时少数患者有咽喉刺激感、呛咳、气急、胸闷等，甚至诱发哮喘。同时吸入异丙肾上腺素，可避免其发生。

（二）酮替芬

酮替芬（Ketotifen，甲哌噻庚酮）为强效过敏介质阻释药，作用与色甘酸钠不尽相同，其兼有阻断H1受体、抗5-HT及抑制磷酸二酯酶等作用，疗效优于色甘酸钠。口服有效，作用较持久。用于预防各型支气管哮喘的发作，对儿童效果最好，优于成人；对发作的急性哮喘无效。本药尚可用于过敏性鼻炎、慢性荨麻疹及食物性过敏等治疗，对糖皮质激素依赖型哮喘合用本药，可减少糖皮质激素的用量。有头晕、乏力、嗜睡、口干等不良反应，以成人多见，继续用药可自行缓解。儿童较少发生。