二、诊断
1.临床表现
（1）病史：可追寻到致脂肪肝的病因因素，如肥胖、乙醇、药物、全胃肠外营养、糖尿病、高脂血症、病毒感染、遗传性疾病（如肝豆状核变性、糖原累积病）等。
（2）症状：除原发病外，可无自觉症状，也可有乏力、食欲减退、右上腹痛、腹胀、恶心、腹泻等消化不良症状；发展到肝硬化阶段出现其相应症状。
（3）体征：多数肝大，轻度压痛，少数出现肝掌、蜘蛛痣、黄疸、脾肿大，晚期出现肝硬化相应的体征。
（4）可有体重超重和（或）内脏性肥胖、空腹血糖升高、血脂紊乱、高血压等代谢综合征相关症状。
2.辅助检查
（1）实验室检查。
①肝功能检测：血清ALT、AST、GGT轻度至中度升高（小于5倍正常值上限），AKP升高，血清胆红素升高，凝血酶原时间延长。
②血脂紊乱：甘油三酯（TG）、总胆固醇（TCH）、低密度脂蛋白（LDL）升高，高密度脂蛋白（HDL）减低，载脂蛋白（Apo A1、Apo B）升高。
（2）影像学诊断。
①B超诊断：
a.肝区近场回声弥漫性增强，远场回声逐渐衰减。
b.肝内血管结构显示不清。(https://www.daowen.com)
c.肝脏轻度至中度肿大，边角圆钝。
d.彩色多普勒血流显像提示肝内血流信号减少或不易显示。
e.肝右叶包膜和横膈回声不清或不完整。
B超脂肪肝严重度判定标准如下：
轻度脂肪肝：具备上述第1项和第2～第4项中一项者。
重度脂肪肝：具备上述第1项和第2～第4项中两项者。
重度脂肪肝：具备上述第1项和第2～第4项中两项以及第5项者。
②CT诊断：弥漫性肝脏密度减低，肝/脾CT值比值≤1。弥漫性肝脏密度减低，肝/脾CT值比值≤1，但﹥0.7者为轻度；肝/脾CT值比值﹤0.7，但﹥0.5者为中度；肝/脾CT值比值≤0.5者为重度。
（3）肝活检组织病理学诊断：非酒精性脂肪性肝病根据肝组织是否伴有炎症反应和纤维化分为以下类型。
①单纯性脂肪肝：根据肝细胞脂肪变性占据所获取肝组织标本量的范围分为4度（F0～F4）。
②非酒精性脂肪性肝炎：根据炎症程度分为3级（G0～G3）；根据纤维化的范围和形态分为4期（S1～S4）。
③非酒精性脂肪性肝炎相关性肝硬化：肝小叶结构完全毁损，代之以假小叶形成和广泛纤维化，大体为小结节性肝硬化。根据纤维间隔有无界面性肝炎，分为活动性与静止性。