《消化内科疾病临床诊治学》简介
《消化内科疾病临床诊治学》这本书是由.沙金平等主编创作的,《消化内科疾病临床诊治学》共有207章节
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编委会
主 编 沙金平 李 茜 高雪峰 李 备 杨 杰 蔡文哲 刘国莉 石绣江 副主编 管振华 刘 伟 祁海莉 刘倩怡 冯 娟 刘晓娟 原 宁 卢美琪 ...
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前言
在各系统疾病中，消化系统疾病牵涉的器官最多，临床症状也最多，严重危害人们的健康。随着医学技术的不断创新、新药物的不断研发以及治疗方法的不断开拓，消化系统疾病的诊...
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目录
目 录 版权页 编委会 前言 第一章 消化系统疾病常见症状与体征 第一节 慢性腹痛 一、概述 二、慢性广泛性与不定性腹痛 第二节 消化不良 一、流行病学 二、定...
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第一章 消化系统疾病常见症状与体征
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第一节 慢性腹痛
腹痛为患者就诊最常见的症状之一。临床上根据腹痛的起病缓急、病程长短等分为急性腹痛和慢性腹痛。慢性腹痛是指起病缓慢、病程长，或急性发病后时发时愈的腹痛。(http...
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一、概述
（一）既往史 病人的急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎，腹部手术等病史，对提供慢性腹痛的病因诊断有帮助，但仍须注意有无慢性腹痛的其他原因并存。 （二）腹痛的部位...
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二、慢性广泛性与不定性腹痛
从临床实际出发，根据疾病最常出现疼痛的位置，将慢性腹痛进行分类。这种分类有缺点存在，不少疾病的疼痛可不只在一个部位出现，甚至可变换部位。 现就慢性广泛性与不定位...
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第二节 消化不良
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一、流行病学
消化不良影响了全球1/4以上的人口。尽管很多患者的消化不良症状可以改善或缓解，但是一半以上患者慢性间断发作，其中大部分患者最终会去寻求药物治疗。据国外统计，19...
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二、定义
“消化不良”这一术语用于描述各类不同的上腹部症状。患者很少真的使用消化不良来描述他们的腹部症状，而更常使用诸如“不适”“疼痛反酸”“胀气”“胀满”“烧灼感”或“...
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三、病因
消化不良可由很多食物、药物、系统疾病和胃肠道疾病引起。约40%前来就诊的消化不良患者可以找到“器质性”（结构或生理）病因。常见病因包括消化性溃疡和GERD，比较...
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四、FD的病理生理学
根据罗马Ⅲ的诊断标准，病人有以下一点以上：①餐后饱胀不适。②早饱。③上腹痛。④上腹烧灼感，经过内镜及其他检查并没有发现有可以解释症状的器质性疾病，诊断前症状出现...
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五、处理
1.病史和体格检查 所有消化不良患者都应有完整的临床病史和体格检查，据此可区分消化不良和大多数胰腺或胆道疾病引起的疼痛。尽管如此，根据临床病史不能可靠地区分FD...
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六、治疗
（一）药物治疗 1.抑酸药物 荟萃分析表明，使用H2受体阻断药进行治疗，54%的病人消化不良症状有所改善，而安慰剂组缓解率是40%，然而这些研究的总体质量较差，...
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第三节 恶心和呕吐
恶心是一种想将胃内容物经口呕出的紧迫不适的主观感觉。呕吐是用力将胃或肠内容物经食管从口腔排出的半自主过程。恶心常是呕吐的前驱症状。如恶心同时伴有呕吐动作，但未将...
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一、病生理学
呕吐过程是需要中枢神经参与的复杂的反射动作。呕吐中枢位于延髓的外侧网状结构的背部，迷走神经核附近。接受来自包括皮质、脑干和前庭系统等中枢神经系统传入的冲动，以及...
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二、病因
恶心、呕吐的病因复杂多样，涉及多个系统，迅速确定病因对于正确施治十分重要。 （一）腹部病变 各种原因导致的消化道机械性梗阻、胃轻瘫、慢性假性肠梗阻、胃及十二指肠...
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三、临床特点
不同病因所致的呕吐临床特点不同。应详细询问症状发生的时间、缓急；呕吐前是否伴有恶心；呕吐的持续时间、严重程度、与饮食的关系；呕吐的方式、呕吐物量、性质、气味；相...
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四、辅助检查
根据可能的不同病因选择以下检查，包括全血细胞计数、电解质、肝肾功能、血糖、甲状腺功能、血清淀粉酶和脂肪酶、血气分析、心电图、立卧位腹部X线平片、腹部超声、CT、...
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五、特殊检查
食管测压用于发现食管动力性疾病如弥漫性食管痉挛、贲门失弛缓等引起的假性呕吐。胃排空测定包括放射性闪烁扫描显像法、胃超声评价液体食物的排空，以及13C辛酸呼气试验...
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六、并发症
（一）食管和胃损伤 （1）急性呕吐后患者常有胃灼热或胸骨后疼痛等食管炎症状；慢性迁延性呕吐所致的食管炎多累及食管较长节段。 （2）突然发生的干呕或呕吐可造成胃食...
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七、治疗
治疗原则：①积极寻找病因，给予针对性的治疗。②止吐对症治疗。③纠正水、电解质代谢紊乱。④其他并发症治疗。用于治疗恶心、呕吐的药物分为以下两类：中枢止吐药和外周促...
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第二章 消化系统体格检查及影像学检查
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第一节 体格检查
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一、一般和全身检查
对患者系统、全面、细致、准确的体格检查是进行正确诊断的必要条件，而查体手法不正确、不全面则常是导致漏诊、误诊的重要原因之一。人体是一个互相联系的、有机的整体，其...
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二、腹部检查
整个腹部区域，常用九区法或四区法进行划分，九区法是分别由连接两侧第10肋下缘及两侧髂前上棘做两条连线，再通过两侧髂前上棘至前正中线之中点，做两条垂直线，从而将上...
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第二节 胃肠道钡餐检查
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一、检查方法
由于消化道全部是软组织结构位于腹腔内。在X线下缺乏自然对比，目前普遍使用高密度的医用硫酸钡引入消化道形成人工对比，借以检出病变。因消化道的功能复杂、个体差异大、...
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二、正常X线表现
（一）食管 食管是咽部向下延续、前后扁形的肌形管道，沿脊柱下行，在第4、5胸椎以上，食管稍偏左，第4、5胸椎以下则稍偏右，X线上一般将食管分为上、中、下3段。上...
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三、胃肠道病变的X线表现
（一）管腔的改变 在正常情况下胃肠道各部和管壁，因肌层的张力而使管腔维持一定的形态和一定的大小。任何管腔局部或全部超过正常限度的缩小或扩大都说明是病理现象。 1...