三、治疗

以下治疗针对非酒精性脂肪性肝病。

（1）去除病因或相关危险因素，防治导致脂肪肝的原发病。

（2）基础治疗：制订合理的能量摄入及饮食结构调整，进行中等量有氧运动，纠正不良的生活方式和行为。

（3）避免加重肝脏损害：防止体重急剧下降、滥用药物和其他可能诱发肝病恶化的因素。

（4）减肥：体重超重、内脏型肥胖和短期内体重增加迅速地非酒精性脂肪性肝病患者均应通过改变生活方式控制体重、减少腰围。基础治疗6个月体重下降每月控制在0.45 kg以下，体重指数（BMI）大于27，合并血脂、血糖、血压等两项以上指标异常，可考虑加用西布曲明或奥利司他等减肥药。每周体重下降不宜超过1.2 kg。体重指数大于35 kg/m2合并睡眠呼吸暂停综合征等肥胖相关疾病者，可考虑近端胃旁路手术减肥。(https://www.daowen.com)

（5）胰岛素增敏剂：合并2型糖尿病、糖耐量损害、空腹血糖升高和内脏型肥胖者可考虑用二甲双胍或噻唑烷二酮类药物改善胰岛素抵抗。

（6）调血脂药：血脂紊乱经基础治疗和（或）应用减肥降糖药物3～6个月以上，仍有混合性高脂血症或高脂血症合并2个以上危险因素者，需考虑加用他汀类等降脂药。在其用药期间定期监测肝功能。

（7）肝病辅助用药：适用于伴肝功能异常、代谢综合征，经基础治疗3～6个月仍无效，以及肝活检证实为非酒精性脂肪性肝炎和病程呈慢性进展性经过者，酌情应用抗氧化、抗炎、抗纤维化药物，如多烯磷脂酰胆碱、维生素E、水飞蓟宾及熊去氧胆酸等。益生菌类制剂有助于调整肠道菌群平衡，维护肠道屏障功能和肝脏功能。

（8）肝移植术：适用于非酒精性脂肪性肝炎相关终末期肝病和部分隐源性肝硬化肝功能失代偿患者。