(三)气郁质
1.养生保健
(1)饮食注意事项
气郁质的糖尿病胃肠病变患者平时可进食理气解郁、调理脾胃的食品,如荞麦、蘑菇、佛手、洋葱、玫瑰花之类。少食具有收敛酸涩之性的食物,如石榴、阳桃、柠檬、乌梅、酸枣等。饮食以清淡养胃为主,忌食生冷辛辣、油甘厚腻等食物,注意顾护脾胃。
(2)运动疗法
气郁质的糖尿病胃肠病变患者应该适当增加户外活动和群体活动,可进行长时间、活动量较大的体育锻炼,如跑步、登山、游泳、打球、武术等,可以起到鼓动气血、疏肝行气、促进食欲、改善睡眠的作用。要注意在运动过程中保持平和心态,防止过于疲劳和受伤。
(3)音乐疗法
气郁质的糖尿病胃肠病变患者适宜多听角音、徵音、宫音的音乐。角音入肝,高畅而清和,能疏肝理气,听之令人心情舒畅,乐观向上。角音乐曲代表曲目有《列子御风》《庄周梦蝶》《江南好》《春风得意》《江南丝竹乐》等。徵音婉愉流利,雅而柔顺,欢快活泼,可促进全身气机的升提,振作精神。徵音代表曲目有《山居吟》《文王操》《樵歌》《渔歌》《步步高》《狂欢》等。宫音能促进全身气机的稳定,调节脾胃功能,聆听宫音音乐,可以促使心情归于平和,调节身心,稳定心理状态,使人达到自然放松的状态。宫音的代表曲目有《梅花三弄》《阳春》《流水》《月儿高》等。
(4)代茶饮
①玫陈普洱茶
原料:玫瑰花、陈皮各6g,普洱茶适量。
方法:将上述药材用清水洗净,然后放入茶杯中,加适量沸水冲泡。盖盖浸泡半小时后,代茶饮用。
功效:疏肝行气。
(5)药膳
洋葱炒鳝鱼
原料:膳鱼3条、洋葱2个。
方法:鳝鱼处理内脏后切块备用,洋葱洗净切条。起锅放入鳝鱼煎至微微发黄,再加入洋葱翻炒,加适量盐、酱油调味,稍加清水焖熟即可。
功效:理气健脾。
(6)足浴方
香术合欢汤
组成:香附、白术、合欢皮各10g。
方法:将所有药材放入锅中,加水煎煮30分钟,去渣取汁,将汁液倒入浴盆中,再加入适量开水,先熏蒸,后浴足、熏泡,后待水温合适后(40℃左右)进行脚部按摩。每晚睡前泡脚半小时左右。
注意事项:糖尿病患者要特别留意水温的高低,泡脚时间不能太长,以身上微微汗出为宜;饭后半小时内不宜泡脚,避免影响胃的消化吸收功能;泡脚用具最好选取能让双脚舒服地平放的,水位以浸泡到小腿为宜;皮肤有外伤者忌用此方法;患有严重疾病者请在医生指导下应用。
(7)中医外治法(https://www.daowen.com)
①耳穴压豆
取穴:肝、胆、脾、胃、三角窝。
方法:每次取3个或4个穴。耳廓常规消毒后,将胶布剪成0.8cm×0.8cm大小,放1粒王不留行籽粘上,随即贴压在所选耳穴上,由轻到重按压数十次。气郁证用中等刺激强度。患者每日自己按压耳贴3~5次,每次每穴按压1~2分钟。
疗程:每隔1~2天换贴压另一侧耳穴。10次为一疗程。休息10~15天,再做下一疗程治疗。
②穴位按摩
●太冲穴
取穴方法:位于足背侧,当第1跖骨间隙的后方凹陷处。
操作方法:用指腹或指尖在相应穴位上做按压转动的动作,需要轻柔、均匀、和缓的力度。每次按摩2~3分钟,每日按摩3~5次。
③贴敷
取穴:肝俞、阳陵泉、期门。
组成:川芎12g、青皮6g、枳壳6g。
方法:将上述药材研磨成末,加入适量姜汁搅成膏状,用穴位贴贴敷于相应穴位。
④艾灸
取穴:期门、肝俞、三阴交、气海。
灸法:每次随症选取1个或2个穴,艾条温和灸,每穴2~3分钟,或艾炷灸3~5壮。
2.中医辨证治疗
病机:肝气乘脾。
症状:腹痛腹泻,大便溏薄,伴有郁闷不舒,或两胁胀满疼痛,舌淡苔白,脉弦。
治疗原则:疏肝健脾。
方药:四逆散合四君子汤。
3.医案
邢某,女,41岁,于2021年4月来我院就诊。主诉:腹泻5天余。既往史:糖尿病病史4年。现病史:患者平素性情焦虑抑郁,饮食稍有不节则致腹泻,5天前因心情抑郁加之食用生冷诱发腹泻,遂来我院就诊。刻下症:腹痛腹泻,腹泻前有急迫感,泻后痛减,大便日行4次或5次,伴有郁闷不舒,或两胁胀满疼痛,乏力,纳少,舌淡苔白,脉弦。中医诊断:消渴病,泄泻。证型:肝气乘脾。治疗原则:疏肝健脾。西医诊断:糖尿病性腹泻。体质分类:气郁体质。方药:四逆散合四君子汤。组成:柴胡12g,芍药9g,炒枳实15g,党参15g,炒白术15g,茯苓15g,炙甘草6g,7剂,水煎服,日1剂。复诊:患者自述服药后,腹痛腹泻改善,上方继服以巩固疗效。