(一)阳虚质
1.养生保健
(1)饮食注意事项
阳虚体质之人往往阳气不足,阳气的温煦作用下降,身体容易出现寒象,故饮食上宜少吃性味苦寒的食物,如苦瓜、冬瓜、梨、西瓜、螃蟹、绿豆等,同样也应少吃生冷食物,避免损伤人体阳气,增加体内寒气。饮食上尽量选择性味温热的食物,可多食羊肉、狗肉、鸡肉、鲫鱼、韭菜、大葱等,能够起到温阳散寒的作用。糖尿病胃肠病变的患者应尽量不吃生冷、辛辣等刺激性食物,少吃容易导致胃肠胀气的食物,如牛奶、豆类等,避免摄入过量膳食纤维,饮食以清淡、易消化为原则。
(2)运动疗法
阳虚体质之人宜选择振奋阳气的运动方式,动则生阳。由于阳虚体质易受寒邪侵袭,故而运动时要注意防风保暖,尽量选择阳光充足,较为温暖的天气进行户外活动,根据“春夏养阳,秋冬养阴”的中医理论,最好选择在春夏季节进行锻炼,如散步、慢跑、球类活动等,秋冬季节的锻炼宜在阳光充足的上午,或是防寒避风的室内,秋冬可适当减少体能消耗,选择节奏稍慢的运动项目,如太极拳、五禽戏、八段锦等,可振奋阳气,促进阳气的生发和流通。注意年老体弱之人,运动量不可过大,以防汗出伤阳。糖尿病胃肠病变的患者宜选择较为舒缓的运动,尽量不要空腹运动,也要避免饭后立即运动。
(3)音乐疗法
阳虚体质之人宜听一些激扬、高亢、欢快的音乐,以调动情绪,如多听角音、徵音音乐,以振奋阳气,增加人体活力。角音可以疏肝理气,生发阳气。代表曲目有《列子御风》《庄周梦蝶》《春风得意》《江南丝竹乐》等。徵音可振奋精神,导气养神,代表曲目有古琴曲《欸乃》《四大景》《渔樵问答》《玉楼春晓》等。
(4)代茶饮
温阳健胃茶
原料:干姜5g、高良姜5g、丁香5g。
方法:将上述三味茶材加适量水,小火熬煮30分钟左右,代茶饮用。
功效:温中止呕。
(5)药膳
老姜仔鸡
原料:仔鸡1只、老姜300g、调味品适量。
方法:将仔鸡清理干净后备用,把老姜捣碎后用纱布包好,挤出姜汁,放入仔鸡腹中,锅内加水,烧沸后转小火炖熟,加适量调料调味即可。
功效:温阳散寒,温中止呕。
(6)足浴方
原料:干姜15g、花椒10g、丁香10g。
方法:将所有药材放入锅中,加水煎煮30分钟,去渣取汁,将汁液倒入浴盆中,再加入适量开水,先熏蒸,后浴足、熏泡,后待水温合适后(40℃左右)进行脚部按摩。每晚睡前泡脚半小时左右。
注意事项:糖尿病患者要特别留意水温的高低,泡脚时间不能太长,以身上微微汗出为宜;饭后半小时内不宜泡脚,避免影响胃的消化吸收功能;泡脚用具最好选取能让双脚舒服地平放的,水位以浸泡到小腿为宜;皮肤有外伤者忌用此方法;患有严重疾病者请在医生指导下应用。
(7)中医外治法
①耳穴压豆
取穴:腰骶椎、皮质下、内分泌、胆、肾、神门、胃。
方法:耳廓常规消毒后,将胶布剪成0.8cm×0.8cm大小,放1粒王不留行籽粘上,随即贴压在所选耳穴上,由轻到重按压数十次。患者每日自己按压耳贴3~5次,每次每穴按压1~2分钟。
疗程:每隔1~2天换贴压另一侧耳穴。10次为一疗程。休息10~15天,再做下一疗程治疗。
②穴位按摩
●足三里
取穴方法:将膝关节屈膝,可以摸到胫骨外侧有一个明显的凹陷,将除拇指外的其余四指并拢,在凹陷往下大概四横指的位置,胫骨外侧边缘约一拇指宽的地方就是足三里穴了。
操作方法:找准足三里位置后,可用拇指端按揉,轻重以自觉酸胀为度,次数不计,闲暇时都可操作。或用手空心握拳,左右交替击打足三里,轻重、次数同上所述。
●气海
取穴方法:取仰卧姿势,在前正中线上,肚脐以下两横指处即是此穴。(https://www.daowen.com)
操作方法:用大拇指揉按气海穴,让穴位的局部有酸胀的感觉即可,每次2~3分钟,每天可以按揉2次或3次。
●胃俞穴
取穴方法:取俯卧姿势,在背部,第12胸椎棘突下,后正中线旁开1.5寸(约二指宽)处即是此穴。
操作方法:用两手掌按压此穴,再以画圈的方法揉按此穴,每次2~3分钟,每天可以按揉2次或3次。
③针刺治疗
取穴:合谷、内关、曲池、足三里、太冲、然谷、胃俞。
方法:各穴均用平补平泻法,以补法为主,针刺每次留针20分钟。
疗程:隔日1次,连续治疗10次。
④穴位贴敷
取穴:神阙。
组成:韭子50g、肉桂20g、丁香10g、冰片3g、白酒适量。
方法:将韭菜子用盐水拌湿润,炒干后与其他药物共研为细末,储瓶备用,敷贴时取药末15g,温水或白酒调成膏状,每晚睡前敷于脐中神阙穴,外用胶布固定即可。
疗程:每天1换,10次为1个疗程。
⑤艾灸
取穴:合谷、曲池、气海、命门、足三里、关元、神阙、胃俞。
灸法:每次随症选取1个或2个穴,艾条温和灸,每穴2~3分钟,或艾炷灸3~5壮。
疗程:每日或隔日灸治1次,7次为一疗程,疗程间隔3~5天。
⑥刮痧
取穴:足三里、脾俞、胃俞、肾俞、命门、志室。
操作方法:仰卧位,刮足三里穴,以皮肤潮红为度。俯卧位,刮脾俞、胃俞、肾俞、命门、志室穴。刮痧采用补法,刮至皮肤有热感即可,肌肤深部有热感温肾阳效果更佳。刮痧后嘱患者多饮白开水,当天勿洗浴,注意保暖。
疗程:初次治疗时间不宜过长。一般10次为一疗程。
⑦拔罐
取穴:肾俞、关元、太溪、胃俞。
方法:选择中号或大号拔火罐,用闪火法将罐吸拔于肾俞、胃俞、关元、太溪穴,留罐10~20分钟,至皮肤充血或轻度瘀血为止,也可选用负压罐或橡胶罐等。此法有补肾壮阳、健脾益阳的作用。
疗程:每月拔罐1次。
2.中医辨证治疗
病机:阳气亏虚,温煦失职。
症状:平素畏冷,手足不温,喜热饮食,精神不振,舌淡胖嫩,脉沉迟。
治疗原则:温中散寒。
方药:理中汤合四神丸加减。
3.医案
王某,男,62岁,于2020年10月来我院就诊。主诉:腹泻1年余。现病史:患者糖尿病病史6年,6年前查体发现空腹血糖9mmol/L,诊为“2型糖尿病”。刻下症:腹泻,无疼痛,3~4次每日,偶有恶心,乏力,畏寒喜温,四肢发凉,食欲不佳,眠可,小便调,舌淡苔白,脉沉。中医诊断:消渴病。证型:中焦虚寒。治疗原则:温中散寒。西医诊断:糖尿病胃肠病变。体质分类:阳虚体质。方药:理中汤合四神丸加减。组成:党参20g,干姜12g,炙甘草12g,炒白术15g,肉豆蔻6g,补骨脂12g,吴茱萸6g,五味子9g,炒山药15g,7剂,水煎服,日1剂。患者服中药一周后复诊,腹泻明显改善,上方继服14剂,不适随诊。