中医天干五行体质分类方法的提出与探讨
笔者通过对《内经》“五行”含义的研究，结合现代文献，参考相关研究，根据体质定义，归纳出天干五行十种体质。天干五行体质分类体系以五行为根本，按天干阴阳属性划分为甲木、乙木、丙火、丁火、戊土、己土、庚金、辛金、壬水、癸水十种体质。其中甲木、丙火、戊土、庚金、壬水体质多倾向于阳证、热证和实证，乙木、丁火、己土、辛金、癸水体质多倾向于阴证、虚证和寒证。每种体质从体貌、心理、生理、经络等特征以及好发症状、对外界环境的适应能力方面进行归纳整理，为建立中医天干五行体质标准奠定了理论基础。现对十种体质的人的特征分述如下。
1.木形人
《灵枢·阴阳二十五人第六十四》中论述：“木形之人，比于上角，似于苍帝。其为人苍色，小头，长面，大肩背，直身，小手足”，“好有才”，但“劳心，少力，多忧劳于事”。也就是说，此类人皮肤苍色，头小，面长瘦露骨，肩背宽，身背挺直，手足细小灵活，性格直爽，善于思考，易多愁善感，易劳心伤神，体力稍差，多忧劳于事。
（1）甲木人
①体貌特征：面色苍，青亮而有光泽，头小，脸长，上宽下窄，身材细高挺直，肩背宽，手足小。
②心理特征：善于思考，有担当力。精神亢奋，忿忿不平，急躁易怒。
③生命特征：声音直而短，响亮。面热，易口干口苦，多食不胖，喜食酸味，容易盗汗、失眠。
④经络特征：胆经所过之处易出现问题，如头、面、目锐眦痛，甲状腺肿，缺盆肿痛，胸胁痛，下肢外侧及外踝前骨节酸痛，第四足趾活动不利等。
⑤好发症状：嗳气呕逆，胸胁胀痛，月经量多色红，经期提前或不定期，眩晕，目睛红赤，眵泪较多，容易患中风、血证等。
⑥对外界环境的适应能力：耐春夏，不耐秋冬，对风邪的适应和耐受力较差，对精神刺激适应能力较差。
（2）乙木人
①体貌特征：面色苍，晦暗而缺少光泽，头小，脸长，上宽下窄，身材细高挺直，肩背宽，手足小。
②心理特征：心胸狭隘，不服人，言语刻薄，不许人驳辩，消极忧虑，多愁善感，优柔寡断，心情抑郁。
③生命特征：语音低微，疲乏少力，不耐劳作，多梦易惊醒，手足不温，精神萎靡。
④经络特征：肝经所过之处易出现问题，如阴器挛缩、腰部疼痛、活动不利，男子易出现腹股沟疝、女子易出现乳房胀痛等。
⑤好发症状：胸胁腹满，月经量少色暗，经期延后，痛经，目睛干涩，视物昏花，肢体麻木，发疏稀落，爪甲不荣，筋脉拘急。
⑥对外界环境适应能力：耐春夏，不耐秋冬，对风邪的适应和耐受力较差，较难适应阴雨天气。
2.火形人
《灵枢·阴阳二十五人第六十四》中论述火形人：“比于上徵，似于赤帝。其为人赤色，广
，锐面小头，好肩背髀腹，小手足，行安地，疾心，行摇，肩背肉满。”火形人多“有气轻财”，“见事明，好颜”，但“少信，多虑”，“急心，不寿暴死”。也就是说，此类人的皮肤呈赤色，肩背肉满，头小而脸瘦尖，肩背髀腹部较匀称，手足不大，走路时肩背摇动、步履稳重。此类人轻财，明理，爱美，但缺乏信用，多忧善感，干劲足，心急，易冲动，容易患暴病死亡，寿命较短。
（1）丙火人
①体貌特征：皮肤赤色，面色红亮而有光泽，肩背肉满，头小而脸瘦尖，髀腹粗壮，手足较小，手指根粗指尖，走路肩背摇动。
②心理特征：性格外向，乐善好施，思维敏捷，有干劲，爱表现，急躁多言，粗心大意，易情绪波动。
③生命特征：音调高尖，口渴，多饮，多食，怕热，喜冷饮，多汗，小便短赤，手心热，喜动。
④经络特征：小肠经所过之处易出现问题，如耳鸣耳聋，目黄，咽痛，颌下肿，落枕及肩、肘、手臂外侧痛等。
⑤好发症状：口舌生疮，口干口苦，舌燥，心悸怔忡，心烦，失眠多梦，易发生疼痛、瘙痒、痈疽疮疡，小便黄，大便常干，易发谵语、狂证、血证等，寿命短，易暴病死亡。
⑥对外界环境的适应能力：耐春夏，不耐秋冬，对于火热邪的耐受适应能力较差，难以适应温度较高的环境。
（2）丁火人
①体貌特征：皮肤赤色，面色暗红少光泽或面色无华，肩背肉满，头小而脸瘦尖，髀腹粗壮，手足较小，手指根粗指尖，走路肩背摇动。
②心理特征：反应迟钝，爱慕虚荣，缺乏自信，较为敏感，忧思多虑，斤斤计较。
③生命特征：少气懒言，精神委顿，多梦眠差，健忘，表情淡漠，口唇、爪甲、舌色紫暗。
④经络特征：心经所过之处易出现问题，如肩及前臂疼痛、厥冷等。
⑤好发症状：易生寒病，心悸气短，乏力，手足欠温，心胸憋闷，健忘，易发痴呆、胸痹。
⑥对外界环境的适应能力：耐春夏，不耐秋冬，较难忍受寒冷环境，对于惊吓等精神刺激适应能力较差。
3.土形人
《灵枢·阴阳二十五人第六十四》中论述土形人“比于上宫，似于上古黄帝，其为人黄色，圆面，大头，美肩背，大腹，美股胫，小手足，多肉，上下相称，行安地，举足浮”，土形人多“安心，好利人，不喜权势，善附人也”。即土形人皮肤呈黄色，头大而面圆，蒜头鼻，肩背肌肉紧实，腹大，股胫肌肉健美，小手足，身体匀称，符合土色黄而体厚、灌溉四旁的特点，走路轻而稳健。土形人多内心安定，乐于助人，性情温和，敦厚老实，意志坚定，知足常乐，不喜依附权势，善于听取他人意见。
（1）戊土人
①体貌特征：皮肤色黄，头大而面圆，蒜头鼻，肩背肌肉健壮，腹大，股胫部肌肉丰满，手足较小，肉多，上下匀称，举足轻而步履稳健。形体偏肥胖壮硕，面黄油滑。
②心理特征：内心平和宁静，性格温和，与人团结和睦，不愿攀附权势，有包容性。
③生命特征：力气大，食欲旺盛，嗜食肥甘厚味，口中异味，口干喜饮，大便黏滞不爽或大便干结，唇绛或唇裂，气度厚重，语音宽宏浑厚。
④经络特征：足阳明胃经所过之处易出现问题，如面瘫，鼻衄，口唇疱疹，咽喉肿痛，胸痛，乳腺疾病，腹部水肿，下肢外侧及足背疼痛，足第二趾麻木，神志、精神病症，血证，里热证，等等。
⑤好发症状：头困身重，胃中嘈杂，口咽干燥渴饮，咳嗽咯痰，腹部胀满疼痛，舌苔厚腻，口舌生疮，大便黏滞不爽或干结。
⑥对外界环境的适应能力：耐秋冬，不耐春夏，对于湿邪的耐受和适应能力较差，对夏末秋初湿热气候，湿重或气温偏高环境较难适应。
（2）己土人
①体貌特征：皮肤色黄，面色黄暗少华，头大而面圆，体态肥胖或瘦弱，手足较小，肉多，上下匀称，举足轻而步履稳健。
②心理特征：性格固执呆板，沉默寡言，喜忧思，蠢笨蛮横，疑心较重。
③生命特征：食少纳呆，倦怠乏力，懒言嗜睡，说话缓慢，大便溏薄，唇白。(https://www.daowen.com)
④经络特征：足太阴脾经所过之处易出现问题，如：舌根、胸及肋间疼痛，足膝关节疼痛，第一足趾活动困难，等等。
⑤好发症状：食谷不化，呕吐，嗳气呃逆，腹胀，气短懒言，眩晕，神倦肢困，便溏，肌肉无力，或有内脏下垂，或有贫血、出血，或有水肿、痰饮。
⑥对外界环境的适应能力：耐秋冬，不耐春夏，对于湿邪的耐受和适应能力较差，对梅雨季节及湿重环境难以耐受。
4.金形人
《灵枢·阴阳二十五人第六十四》述金形人“比于上商，似于白帝。其为人方面，白色，小头，小肩背，小腹，小手足，如骨发踵外，骨轻”，多“身清廉，急心，静悍，善为吏”。此类人面色白，脸廓方，体型瘦小，手足、头、肩、背、腹小，符合金色白、体韧而性收的特点。语声响亮，个性严肃冷峻，嗅觉灵敏，组织能力强，讲求秩序。为人清廉，情绪急躁，能静能动，能够担任一定的职务，做事认真。
（1）庚金人
①体貌特征：面色白亮而有光泽，方脸廓，体型瘦小，头、肩背、腹、手足小，肌肉较为紧实，行动灵敏。
②心理特征：自我意识强，争强好胜，情绪易失控，具有攻击性。
③生命特征：语音响亮、铿锵，嗅觉灵敏，咽干口燥，皮肤干燥，毛发干枯，容易大便秘结。
④经络特征：手阳明大肠经所过之处易出现问题，如：拇食指、肩臂前侧疼痛，或咽喉、牙齿肿痛，鼻衄，目黄，等等。
⑤好发症状：咳嗽或喘，呼吸不畅，鼻流浊涕，痰多色黄，声音嘶哑，咽喉红肿疼痛，胸闷，大便秘结。
⑥对外界环境的适应能力：耐秋冬，不耐春夏，对于燥邪的耐受和适应能力较差，对外界刺激较为敏感。
（2）辛金人
①体貌特征：面色苍白少泽，方脸廓，体型瘦小，头、肩背、手足小。
②心理特征：悲忧自扰，烦恼苦闷，满腹牢骚，情绪易失控。
③生命特征：短气乏力，声音低怯，动辄汗出。
④经络特征：手太阴肺经所过之处易出现问题，如：胸前、缺盆、上肢前臂疼痛，掌中红肿热痛，汗出，皮肤异常，等等。
⑤好发症状：易感外邪，咳喘气促，干咳无痰或痰质清稀，鼻流清涕，痰稀色白，音哑。
⑥对外界环境的适应能力：耐秋冬，不耐春夏，不耐受风、寒、暑、湿邪。
5.水行人
《灵枢·阴阳二十五人第六十四》述水形人“比于上羽，似于黑帝，其为人黑色，面不平，大头，廉颐，小肩，大腹，动手足，发行摇身，下尻长，背延延然”，多“不敬畏，善欺绐人，戮死”。即此类人皮肤较黑，面凹，头、脸宽大，脸颊偏菱形，肩小，腹大，手足喜动，走路摇摆身体，腰与臀部相距长，背长。语声慢，深沉内敛，机智灵活。水形人为人态度少敬畏，喜欢欺骗他人，容易遭杀身之祸。
（1）壬水人
①体貌特征：头大脸宽，面色黑亮且有光泽，油脂较重，腹大，肩部窄，背修长，行走时身摇。
②心理特征：性格内向，情感丰富，缺乏敬畏之心。
③生命特征：性欲旺盛，小便黄赤，臊臭味重，盗汗，阴囊潮湿，说话语声慢。
④经络特征：足太阳膀胱经所过之处易出现问题，如：额部、巅顶与枕部头痛，眩晕，目黄流泪，鼻炎，鼻衄，项背及腰疼痛，髋关节屈伸不利，大腿至小腿后外侧疼痛，足小趾痿废不用，等等。
⑤好发症状：女性带下多而黄稠，月经先期、量多，潮热盗汗；男性遗精滑精，小便短赤。
⑥对外界环境的适应能力：耐秋冬，不耐春夏，易被外事烦扰，对于湿热的耐受能力较差。
（2）癸水人
①体貌特征：头大脸宽，面色暗黑而少光泽，腹部较大，肩小，走路时身摇。
②心理特征：安静沉稳，冷淡迟缓，优柔寡断，思虑过度，胆小怕事。
③生命特征：性功能低下，骨软齿松，夜尿频数、清白，语声慢长而低。
④经络特征：足少阴肾经所过之处易出现问题，如：口热舌干、咽干咽肿、腰脊及下肢疼痛无力、足下热痛等。
⑤好发症状：形寒肢冷，男性阳痿早泄，腰膝酸软，失眠健忘；女性白带清稀，月经后期、量少，夜尿清长。
⑥对外界环境的适应能力：耐秋冬，不耐春夏，对于寒邪、风邪、湿邪的耐受能力较差。
（三）糖尿病及其并发症人群中的中医天干五行体质分类
糖尿病分为“糖尿病前期”“糖尿病期”“糖尿病并发症期”。笔者通过查阅古今大量文献，根据糖尿病及其并发症的特点，并结合各天干五行体质人群的临床表现，实现了天干五行体质辨识理论与糖尿病的结合。现对糖尿病各期所对应的常见的天干五行体质进行简单分类。
（1）糖尿病前期：甲木体质、丙火体质、戊土体质
（2）糖尿病期：庚金体质、己土体质、壬水体质
（3）糖尿病肾病：己土体质、辛金体质、癸水体质
（4）糖尿病心血管病变：乙木体质、丁火体质、戊土体质
（5）糖尿病脑血管病变：甲木体质、丙火体质、壬水体质
（6）糖尿病视网膜病变：乙木体质、辛金体质、癸水体质
（7）糖尿病周围神经病变：戊土体质、壬水体质、癸水体质
（8）糖尿病胃肠病变：乙木体质、戊土体质、己土体质