（一）临床表现

腺病毒感染在临床上很常见，一年四季均可流行。不同的腺病毒血清型具有不同的靶器官趋向性，导致了广泛的临床表现疾病谱。腺病毒通常侵犯人体上呼吸道、下呼吸道，以及眼结膜、胃肠道、泌尿生殖道等，导致急性感染性疾病，并出现相应的临床表现。

1.呼吸道感染

腺病毒进入人体后，最易导致呼吸道感染，主要表现为隐性感染、腺病毒急性上呼吸道感染、腺病毒肺炎，少数可发展为重症肺炎（伴发Ⅰ型呼吸衰竭）。典型症状是咳嗽、鼻塞和咽炎，同时伴有发热、寒战和肌肉疼痛等。潜伏期为3～8天。

（1）隐性感染：无任何临床症状，但具有传染性，仅流行病学调查或全员筛查时被发现。

（2）腺病毒急性上呼吸道感染：这是腺病毒感染的主要表现形式。腺病毒引起的急性上呼吸道感染常在军队的新兵中流行，多因突然紧张、训练劳累或人员聚集所致，常由腺病毒4型和7型引起，也可见于3型。多数病例以急性发热起病，轻者微热（体温＜37.5℃），重者体温可达41℃。患者同时伴有咳嗽、咳痰（主要为白痰，少数为黄痰），不同程度咽部不适、咽痛、乏力、恶心、食欲减退；少数有头痛、头晕；个别患者出现腹泻。大部分患者可见咽部充血，咽后壁淋巴滤泡增生；部分患者有不同程度的扁桃体肿大，表面可见点片状灰白色分泌物；双侧颈部淋巴结有绿豆至黄豆大。病程1～14天（平均5～7天），常呈自限性（即不需要任何治疗也可自行康复）。

（3）腺病毒肺炎：下呼吸道感染通常由上呼吸道感染加重发展而来，腺病毒进一步侵入支气管和肺黏膜，引起急性支气管炎和腺病毒性肺炎，20%～40%的患者发展为腺病毒肺炎。另有数据统计，有约50%的腺病毒55型感染者可发展为腺病毒肺炎。临床表现为患者体温突然升高，多数患者有持续高热，可持续7～10天，且在38.5℃以上，有些患者在发病4～5天即可达到40℃以上。咳嗽症状逐渐加重，咽部症状明显，同时可伴呼吸急促、胸闷。患者可在发病3～6天后出现频繁咳嗽、胸口憋闷、喘不上气等症状，并可有面色苍白、精神萎靡等。胸部X线片或CT检查发现肺部病变，肺部听诊基本无干湿啰音。(https://www.daowen.com)

特别需要警惕的是，另有极少部分患者无发热，仅有咳嗽、咽痛、咽部充血、咽后壁淋巴滤泡增生，而影像学检查发现肺部病变（因此有条件时建议对患者周围人群进行全员肺部影像学筛查）。还需高度警惕的是，少数发展为重症肺炎的患者，除肺炎症状以外，还会出现持续高热、呼吸困难、胸闷、心率加快、血压下降等表现，危重患者可出现休克、呼吸衰竭、弥散性血管内凝血等。

腺病毒肺炎的影像学表现

2.其他感染

由于腺病毒有多种型别，不同型别可引起不同部位的感染。例如，8型、19型及37型腺病毒可引起流行性角膜结膜炎，腺病毒3型和7型在夏季还可导致急性咽结膜热，而腺病毒40型和41型可导致胃肠道感染，腺病毒11型及21型可引起泌尿生殖道感染等。