（一）额顶枕区
1.境界 前为眶上缘，后为枕外隆凸和上项线，两侧借上颞线与颞区分界。
2.层次结构 覆盖于此区的软组织由浅入深分为皮肤、浅筋膜、帽状腱膜与枕额肌、腱膜下疏松结缔组织和颅骨外膜5层（图1-4）。其中浅部3层紧密结合，难以将其各自分开，常合称头皮。
（1）皮肤：厚而致密，移动性较大，有两个显著特点：一是含有大量毛囊、汗腺和皮脂腺，为疖肿、皮脂腺囊肿的好发部位；二是具有丰富的血管，外伤时易致出血，但创口愈合较快。
图1-4 颅顶层次（冠状断面）
（2）浅筋膜：由致密结缔组织和脂肪组织构成。致密结缔组织形成许多纵向的纤维束，使皮肤与帽状腱膜紧密相连，并将脂肪组织分隔成许多小格，内有血管和神经穿行。此层感染时，炎性渗出物不易扩散，早期即可压迫神经末梢引起剧痛。此外，小格内的血管多被周围结缔组织固定，创伤时血管断端不易自行收缩闭合，故出血较多，常需压迫或缝合止血，如头皮针起针后应注意压迫止血。浅筋膜内的血管和神经多相伴成辐辏状走形，按其位置和分布可分为前、后、外侧3组（图1-5）。
图1-5 枕额肌和颅顶部的血管、神经(https://www.daowen.com)
1）前组：分为内、外侧两组。内侧组距正中线约2 cm，包括滑车上动、静脉和神经；外侧组距正中线2.5 cm，包括眶上动、静脉和神经，分布于额区、顶区内侧部。眶上动脉系眼动脉的终支之一，与眶上神经伴行，在眼眶内于上睑提肌和眶上壁之间前行，至眶上孔（眶上切迹）处绕眶上缘到达额部。滑车上动脉亦是眼动脉的终支之一，与滑车上神经伴行，绕额切迹至额部。眶上神经和滑车上神经均系眼神经发出的额神经的分支。
2）后组：有枕动、静脉和枕大神经，分布于枕部。枕动脉是颈外动脉的分支，从颈部向后走行，经颞骨乳突的枕动脉沟，斜穿枕部肌肉而达枕部皮下。枕静脉汇入颈外静脉。枕大神经为第2颈神经后支，穿颈深部肌群，在上项线平面距正中线约2 cm处穿斜方肌腱膜，然后与枕动脉伴行。
3）外侧组：分为耳前、耳后两组。耳前组有颞浅动、静脉和耳颞神经；耳后组有耳后动、静脉和枕小神经。分布于额顶区外侧部（详见颞区）。
颅顶血管和神经的行径和分布特点具有重要的临床意义：①颅顶的神经分布相互重叠，故在局部麻醉时，常需扩大神经阻滞范围，否则达不到满意效果。②颅顶的血管和神经均是从颅周围向颅顶走行，故在行头皮单纯切开术时，应采取放射状切口，以避免损伤血管和神经；在开颅手术做皮瓣时，皮瓣的蒂应在下方，以保留入蒂的血管神经干，利于皮瓣的存活及保留感觉功能。③颅顶的动脉有广泛的吻合，故而在头皮发生大块撕裂时不易坏死。
（3）帽状腱膜（epicranial aponeurosis）与枕额肌（occipitofrontalis）：帽状腱膜位于此区中部，前连枕额肌的额腹，后连枕腹，两侧逐渐变薄续于颞筋膜。整个帽状腱膜都很厚实坚韧，并与浅层的皮肤和浅筋膜紧密相连。头皮裂伤如伴有帽状腱膜横向断裂时，由于枕额肌的收缩，则伤口裂开较大；若未伤及帽状腱膜时，则伤口裂开不明显。缝合头皮时，应将腱膜仔细缝合，以减少皮肤的张力，有利于止血和伤口愈合。
（4）腱膜下疏松结缔组织：又称腱膜下间隙（subaponeurotic space），是位于帽状腱膜与颅骨外膜之间的薄层疏松结缔组织。头皮借此层与颅骨外膜疏松连接，移动性较大；开颅时可经此间隙将皮瓣游离后翻起，头皮撕脱伤也多沿此层分离。此间隙范围较广，前至眶上缘，后达上项线；故而腱膜下间隙内出血时，易广泛蔓延，形成较大血肿。此外，此间隙内的静脉，经颅骨导静脉与颅骨板障静脉及颅内硬脑膜窦相通，若发生感染，可经上述途径继发颅骨骨髓炎或颅腔感染，故临床上常称此层为颅顶部的“危险区”。
（5）颅骨外膜：由致密结缔组织构成，借少量结缔组织与颅骨表面相连，两者易于剥离；但在骨缝处则结合紧密，不易分开，故而骨膜下感染或血肿常局限于一块颅骨的范围内。