(二)颞区

(二)颞区

1.境界 位于颅顶两侧,上界为上颞线,下界为颧弓上缘,前界为额骨与颧骨的结合部,后界为上颞线的后下段。

2.层次结构 此区的软组织由浅入深分为皮肤、浅筋膜、颞筋膜、颞肌和颅骨外膜5层。

(1)皮肤:颞区的皮肤前部较薄,后部较厚,移动性较大。手术时无论选择纵行或横行切口,均易缝合,且愈后的瘢痕也不明显。

(2)浅筋膜:所含脂肪组织较少,其内的血管和神经分为耳前和耳后两组(图1-5)。

1)耳前组:有颞浅动、静脉和耳颞神经,三者伴行,出腮腺上缘,越颧弓至颞区。颞浅动脉为颈外动脉的终支之一,其搏动可在耳屏前方触及。颞浅静脉汇入下颌后静脉。耳颞神经是三叉神经第3支下颌神经的分支。(https://www.daowen.com)

2)耳后组:有耳后动、静脉和枕小神经。耳后动脉起自颈外动脉。耳后静脉汇入颈外静脉。枕小神经属颈丛的皮支,来自第2、第3颈神经的前支。

(3)颞筋膜(temporal fascia):上方附着于上颞线,向下分为浅、深两层,浅层附着于颧弓的外面,深层附着于颧弓的内面;两层之间夹有脂肪组织,颞中动脉(发自上颌动脉)、静脉由此经过。

(4)颞肌(temporalis):呈扇形,起自颞窝和颞筋膜深面,肌束向前下集中,经颧弓深面,止于下颌骨冠突。经颞区开颅术切除部分颞骨鳞部后,颞肌、颞筋膜有保护脑膜和脑组织的作用,故颞区为开颅减压术常采用的入路。颞肌深面有颞深动、静脉和神经上行入此肌;颞深动脉起自上颌动脉,颞深神经来自下颌神经。

(5)颅骨外膜:较薄,紧贴于颞骨表面,因而此区很少发生骨膜下血肿。骨膜与颞肌之间含有大量脂肪组织,称颞筋膜下疏松结缔组织,并经颧弓深面与颞下间隙相通,再向前与面部颊脂体相连续,因而颞筋膜下疏松结缔组织有出血或炎症时,可向下蔓延至面部,形成面深部的血肿或脓肿;而面部炎症,如牙源性感染也可蔓延至颞筋膜下疏松结缔组织中。