（一）腮腺咬肌区
此区是指腮腺和咬肌所在的下颌支外面和下颌后窝，上界为颧弓和外耳道，下界为下颌骨下缘，前界为咬肌前缘，后界为乳突和胸锁乳突肌上部前缘。下颌支后缘以后的部分称下颌后窝。此区主要结构有腮腺、咬肌以及有关的血管和神经等。
1.腮腺咬肌筋膜 为颈筋膜浅层向上的延续，在腮腺后缘分为浅、深两层，包绕腮腺形成腮腺鞘；浅、深两层在腮腺前缘处融合，覆盖于咬肌表面，称咬肌筋膜。腮腺鞘有以下特点：①腮腺鞘与腮腺结合紧密，并发出许多间隔深入腮腺实质内，将腮腺分隔成许多小叶，因此腮腺化脓时可形成多个散在的小脓腔，在切开排脓时，应注意引流每个脓腔。②腮腺鞘浅层致密，深层薄弱且不完整；故腮腺化脓时，脓肿不易从浅层穿透，而易穿入深层，形成咽旁脓肿或穿向颈部。
2.腮腺及腮腺管
（1）腮腺的位置和形态：腮腺（parotid gland）位于外耳道前下方，上缘邻近颧弓、外耳道和颞下颌关节，下缘平下颌角，前邻咬肌、下颌支和翼内肌的后缘，后邻乳突前缘和胸锁乳突肌上部前缘。
腮腺呈不规则的锥体形，底向外侧，尖向内侧突向咽旁。通常以下颌支后缘或以穿过腮腺的面神经丛平面为界，将腮腺分为浅、深两部：浅部多呈三角形向前延伸，覆盖于咬肌后部的浅面；深部位于下颌后窝及下颌支的深面，向内延伸至咽旁（图1-12）。
图1-12 腮腺和面侧深区的水平断面（右侧上面观）
（2）腮腺管（parotid duct）：由腮腺浅部的前缘发出，在颧弓下一横指（约1.5 cm）处，向前横跨咬肌表面，至咬肌前缘呈直角急转向内侧，穿颊肌和颊脂体，开口于平对上颌第2磨牙的颊黏膜上的腮腺乳头，临床上可经此乳头插管，进行腮腺造影。腮腺管的体表投影相当于自鼻翼与口角间的中点至耳屏间切迹连线的中1／3段（图1-13）。
图1-13 腮腺及穿经腮腺的血管、神经
（3）腮腺淋巴结（parotid lymph nodes）：位于腮腺表面和实质内。浅淋巴结引流耳郭、颅顶前部和面上部的淋巴；深淋巴结收集外耳道、中耳、鼻、腭和颊深部的淋巴，其输出管均注入颈外侧淋巴结。
3.穿经腮腺的结构 腮腺内有血管神经纵横穿行，纵行的有颈外动脉、下颌后静脉、颞浅动脉、颞浅静脉及耳颞神经，横行的有上颌动脉、上颌静脉、面横动脉、面横静脉及面神经分支。上述血管神经的位置关系：由浅入深依次为面神经分支、下颌后静脉、颈外动脉及耳颞神经（图1-12～图1-14）。(https://www.daowen.com)
（1）面神经：在颅外的行程中，因穿经腮腺而分为3段。
第1段：即腮腺前段，是面神经干从茎乳孔穿出至进入腮腺以前的一段，位于乳突与外耳道之间的切迹内，此段长1～1.5 cm。此段虽被腮腺所遮盖，但尚未进入腮腺实质，故显露面神经干可在此处进行。
第2段：即腮腺内段，面神经干于腮腺后内侧进入腮腺。在腮腺内，面神经干位于下颌后静脉和颈外动脉的浅面，分为上、下两干，自干再发出9～12条分支，彼此交织成丛，最后形成颞支、颧支、颊支、下颌缘支和颈支5组分支。正常情况下，面神经外膜与腮腺组织容易分离，但在病变时两者常紧密粘连，术中分离较为困难。腮腺切除术时应注意保护面神经，以免引起面瘫。
第3段：即腮腺后段，为面神经穿出腮腺以后的分支。面神经5组分支分别由腮腺浅部的上缘、前缘和下端穿出，呈扇形分布至相应区域，支配面肌。
（2）下颌后静脉（retromandibular vein）：颞浅静脉和上颌静脉与同名动脉伴行，穿入腮腺，然后汇合成下颌后静脉。继而在颈外动脉的浅面下行至腮腺下端，分为前、后两支；前支与面静脉汇合成面总静脉，注入颈内静脉；后支与耳后静脉等汇合成颈外静脉，注入锁骨下静脉。
图1-14 腮腺深面的结构
（3）颈外动脉（external carotid artery）：由颈部上行，经二腹肌后腹和茎突舌骨肌深面，进入下颌后窝，由深面穿入腮腺，行于下颌后静脉的后内侧，至下颌颈平面分为上颌动脉和颞浅动脉两个终支。上颌动脉经下颌颈内侧入颞下窝；颞浅动脉在腮腺深面发出面横动脉后，越过颧弓根部表面至颞区。
（4）耳颞神经（auriculotemporal nerve）：在腮腺深面上行，出腮腺至颞区。当耳颞神经因腮腺肿胀或受肿瘤压迫时，可引起由颞区向颅顶部放射的剧痛。
4.咬肌（masseter） 起自颧弓下缘及其深面，止于下颌支外侧面的咬肌粗隆。该肌后上部为腮腺浅部所覆盖，表面覆以咬肌筋膜，浅面有面横动脉、面横静脉、腮腺管以及面神经的颊支和下颌缘支横过。咬肌深面与下颌支之间有一间隙，称咬肌间隙。咬肌与颞肌、翼内肌、翼外肌共同组成咀嚼肌（图1-12、图1-13、表1-2）。
表1-2 咀嚼肌
