（五）中纵隔
中纵隔内有心包、心、出入心的大血管根部、膈神经和心包膈血管等。
1.心包（pericardium） 分为纤维心包和浆膜心包。浆膜心包的壁层衬于纤维心包的内面，并与之愈着，脏层贴在心和大血管根部的表面。
（1）位置与毗邻：心包占据整个中纵隔。心包前壁与胸膜、肺、胸骨和第2～6肋软骨相邻；在胸膜围成的心包裸区直接与胸骨体下半部和左第4～6肋软骨贴附，故临床上常在左侧第4或第5肋间隙紧贴胸骨左缘进行心内注射，以免损伤胸膜和肺。心包后方有胸主动脉、主支气管、食管、奇静脉、半奇静脉等。心包的两侧为纵隔胸膜，在心包与纵隔胸膜之间有膈神经、心包膈血管下降。心包上方有上腔静脉、升主动脉、主动脉弓和肺动脉。心包的下方有膈，纤维心包与膈中心腱愈着。
（2）心包腔与心包窦：浆膜心包脏、壁两层在大血管根部处返折移行围成心包腔（pericardial cavity），返折处的间隙称心包窦（pericardial sinus）。位于升主动脉、肺动脉干与上腔静脉、左心房前壁之间的间隙称心包横窦（transverse sinus of pericardium）；位于左肺静脉、右肺静脉、下腔静脉、左心房后壁与心包后壁之间的间隙称心包斜窦（oblique sinus of pericardium）（图3-23）；位于心包前壁与下壁返折处的间隙称心包前下窦（anteroinferior sinus of pericardium），身体直立时，是心包腔的最低处，心包积液首先集聚于此。
图3-23 心包及心包窦
2.心（heart） 呈前后略扁的圆锥体形，心尖（cardiac apex）钝圆，朝向左前下方，其体表投影位于左侧第5肋间隙、左锁骨中线内侧1～2 cm（或距正中线7～9 cm）处。心底有大血管相连，朝向右后上方。心表面借冠状沟分为右上方的心房和左下方的心室；心室借前、后室间沟分为左心室和右心室；心房借房间沟分为左心房和右心房。(https://www.daowen.com)
（1）位置与毗邻：心的周围裹以心包，前方为胸骨体和第2～6肋软骨，后方有胸主动脉、食管、迷走神经等，平对第5～8胸椎。约2／3在正中线左侧，1／3在右侧。心的毗邻关系大致与心包相同。
（2）体表投影：由4点及其连线来确定，即左上点在左侧第2肋软骨下缘、胸骨左侧缘外侧约1.2 cm，右上点在右侧第3肋软骨上缘、胸骨右缘外侧1 cm，右下点位于右侧第6胸肋关节处，左下点即心尖体表投影点。左、右上点与左、右下点的连线分别为心的上界与下界；左上、下点向左的弧线为心左界；右上、下点向右微凸的弧线为心的右界（图3-24）。
图3-24 心的体表投影
（3）血管、淋巴和神经：供应心的动脉来自左、右冠状动脉。左冠状动脉起自主动脉左窦，可分前室间支和旋支。前室间支沿前室间沟下降，供应左心室前壁、室间隔前2／3和右心室前壁的一部分。旋支沿冠状沟左行，分布于左心房和左心室后壁的一部分。右冠状动脉起自主动脉右窦，沿冠状沟走行至房室交点处分为后室间支和左室后支。后室间支沿后室间沟下降供应右心房、右心室后壁、左心室后壁的一部分和室间隔的后1／3。左室后支分布到左心室后壁的一部分。心的静脉大部分注入冠状窦，以冠状窦口汇入右心房。
心的淋巴管注入纵隔前淋巴结和气管支气管淋巴结。
心的神经来自心浅、深丛。交感神经兴奋使心跳加快、心收缩力加强和冠状动脉扩张，副交感神经的作用则相反。