（二）解剖胸壁

1.翻皮　沿皮肤切口，将上内、下外两片皮瓣分别翻向外侧，上内侧皮片翻至臂背侧，下外侧片连同腋窝皮肤一起尽可能翻至腋后襞稍后处，显露出此区的浅筋膜。

2.解剖女乳房　若为女性标本，沿胸骨外侧缘1～2 cm处切开浅筋膜，逐渐向外侧剥离并翻开，可见到肋间神经前皮支伴随胸廓内动脉穿支，穿出肋间隙前部，有若干动脉穿支分布于乳房。除去浅筋膜后，显露胸前外侧壁的深筋膜，可将乳房从深筋表面剥下，保存待用。

3.解剖肋间神经前皮支和外侧皮支　沿胸骨线纵行切开浅筋膜，提起切缘，逐渐向外侧剥离、翻开，可见第2～7肋间神经前皮支从肋间隙穿出，并向外侧走行。沿腋中线附近，胸大肌下缘稍后方，切开浅筋膜，并翻向前，可见到肋间神经外侧皮支穿出肋间隙。其中，第2肋间神经的外侧皮支还发分支走向外侧，经腋窝皮下至臂内侧部上份的皮肤，此即为肋间臂神经，可略加追踪。

4.解剖头静脉末端　沿三角肌胸大肌间沟切开深筋膜，找到头静脉末段，向近侧修洁至锁骨下窝处。细心剥离，可见此沟内还有胸肩峰动脉的三角肌支经过，并常见2～3个淋巴结沿头静脉末端排列。

5.解剖胸大肌　将胸大肌表面的深筋膜翻向内侧，尽可能完全暴露胸大肌。沿锁骨内侧半下缘切断胸大肌锁骨部，再沿胸骨外侧缘2～3 cm处纵行切断并在腹直肌鞘上方呈弧形切断胸大肌胸肋部，将该肌翻向外侧。翻开时可见胸肩峰血管和胸外侧神经一起穿过胸小肌上缘的锁胸筋膜进入胸大肌深面。将胸大肌再向外翻，还可见到胸内侧神经的分支穿出胸小肌表面进入胸大肌。将胸大肌充分翻向外侧至其抵止处。如果进入胸大肌的神经和血管妨碍翻开，可平胸大肌予以切断。修洁和充分游离胸大肌抵止腱。(https://www.daowen.com)

6.解剖锁胸筋膜　在锁骨及锁骨下肌以下、胸小肌上缘以上、喙突内侧、胸大肌深面的深筋膜，即为锁胸筋膜。细心剥离此筋膜，可见有胸肩峰血管、胸外侧神经和头静脉穿过，还可见到该筋膜与深面的腋静脉紧靠密结合。保留穿过锁胸筋膜的各结构，除去该筋膜，显露腋鞘及其包被的血管和臂丛。

7.解剖胸小肌及上、下缘结构　在胸小肌起自3～5肋的稍上方切断该肌，将其翻向外上方游离至其抵止的喙突处。在胸小肌上缘修洁腋动脉第1段，可见至第1、第2肋间隙前部的细小血管分支，即为胸上动脉。

在胸小肌深面修洁腋动脉第2段，可见此段发至胸大、小肌的胸肩峰动脉的胸肌支和沿胸小肌下缘走行的胸外侧动脉。追踪胸外侧动脉及其伴行静脉，以及位于其后方至前锯肌的胸长神经。

在胸小肌下缘以下修洁腋动脉第3段，沿肩胛下肌下缘附近寻找此段的肩胛下动脉。该动脉为一短干，发出旋肩胛动脉和胸背动脉。