探查胸膜和胸膜腔

(二)探查胸膜和胸膜腔

1.打开胸膜腔并探查壁胸膜各部 打开胸膜腔后,触摸、观察脏胸膜和壁胸膜的肋胸膜、膈胸膜及纵隔胸膜。然后,两手分别放在胸膜顶的上、下面,观察胸膜顶和肺尖在颈部的体表投影。如果探查胸膜顶困难,可在取肺后进行。

2.探查壁胸膜前界和下界 探查两侧胸膜前界在第2~4胸肋关节高度靠拢。胸腺区和心包裸区为无胸膜区,分别有胸腺和心包占据。将胸前壁复位,标出胸膜前界的体表投影。观察胸骨两侧已暴露的胸膜下界,然后将手插入肋胸膜与膈胸膜之间探查其余部位的胸膜下界,了解其体表投影。(https://www.daowen.com)

3.探查胸膜隐窝和肺韧带 将手插入肋胸膜与膈胸膜返折处以及左肋胸膜与左纵隔胸膜前缘下部返折处的胸膜腔,探查肋膈隐窝和左肋纵隔隐窝。由于死后肺塌陷,胸膜隐窝较深。探查肋膈隐窝时,注意勿被肋骨断端刺伤手。将肺下部拉向外,可见肺韧带位于肺根下方,连于肺与纵隔之间。然后,将手伸至肺韧带下缘处,用拇指和示指触摸。