四、心包穿刺要点

心包腔积液时，由于纤维性心包伸缩性小，不易向外扩张，以致压迫心脏，影响心脏的活动，需进行心包穿刺。心包穿刺时应避免损伤胸膜、胸廓内血管和心脏。为此，有两个常用的穿刺部位。①胸骨旁心包穿刺法：穿刺点在胸骨体左侧第4或第5肋间隙，紧靠胸骨左缘进针，经无胸膜覆盖的心包裸区刺入心包腔。此法不易刺伤胸膜，适用于心包腔大量积液。②剑突下心包穿刺法：穿刺点在胸骨剑突与左侧第7肋软骨交角的地方（即左剑肋角顶处）。穿刺针与腹壁成45°角，向后上方经膈刺入心包腔底部，这样可避免刺伤胸膜和胸廓内血管，进针4～8 cm，一般不会刺伤心脏，适用于少量或中等量心包积液。(https://www.daowen.com)