三、盆底肌

盆底肌包括肛提肌和尾骨肌两块扁肌（图5-3）。

1.肛提肌（levator ani）　是一对四边形的扁薄肌，起于耻骨后面与坐骨棘之间的肛提肌腱弓（tendinous arch of levator ani），肌纤维行向内下，止于会阴中心腱、直肠壁、尾骨和肛尾韧带。两侧肛提肌汇合形成一向下的漏斗状。按肌纤维的起止及排列不同可将该肌分为4部：①前部肌束起自耻骨盆面和肛提肌腱弓前份，夹持前列腺尖的两侧，止于会阴中心腱，为前列腺提肌（levator prostatae）（男性）；或夹持尿道和阴道的两侧，为耻骨阴道肌（pubovaginalis）（女性）。②中部肌束起于耻骨盆面和肛提肌腱弓前份，后行绕过直肠肛管交界处的两侧和后方，止于肛管侧壁、后壁和会阴中心腱，并与对侧肌束构成“U”形襻，为耻骨直肠肌（puborectalis）。③起于肛提肌腱弓中份，止于骶骨尾端的为耻尾肌（pubococcygeus）。④起于肛提肌腱弓后份和坐骨棘，止于尾骨侧缘和肛尾韧带的为髂尾肌（iliococcygeus）。

图5-2　盆壁肌(https://www.daowen.com)

图5-3　盆底肌

肛提肌的主要作用是增强和上提盆底，向前方牵拉肛门，挤压直肠以协助排便，并协助肛门括约肌紧缩肛门。在女性，该肌还可向前牵拉阴道后壁，协助阴道括约肌缩小阴道。

2.尾骨肌（coccygeus）　位于肛提肌后方，呈三角形，紧贴骶棘韧带上面，起于坐骨棘，止于尾骨和骶骨下部的侧缘。该肌与肛提肌共同封闭骨盆下口。