盆筋膜和盆筋膜间隙

盆筋膜可分为盆壁筋膜（覆盖盆壁的内表面）和盆脏筋膜（包裹脏器表面）两部分。盆壁筋膜、盆脏筋膜与覆盖盆腔腹膜之间的疏松结缔组织还形成潜在的盆筋膜间隙（pelvic fascia spaces）（图5-4、图5-5）。在疾病时这些筋膜间隙易造成感染蔓延和脓液聚集，也是外科手术分离脏器的部位。

图5-4　男性盆部筋膜（正中矢状断面）

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图5-5　女性盆部筋膜（正中矢状断面）

1.耻骨后间隙（retropubic space）　也称膀胱前间隙，前界为耻骨联合、耻骨上支及闭孔内肌筋膜；后界在男性为膀胱和前列腺，在女性为膀胱。此间隙向上与腹前外侧壁的腹膜外筋膜延续，隙内充以疏松结缔组织，以利于膀胱的功能活动。外科手术的耻骨上切口可经此间隙到达膀胱，从而避免损伤腹膜。

2.直肠旁间隙（pararectal space）　上界为腹膜，下界为盆膈，内侧界为直肠筋膜鞘，外侧界为髂内血管鞘及盆侧壁，前界为直肠膀胱隔（女性为直肠阴道隔），后界为直肠与直肠侧韧带（由盆膈上筋膜和闭孔内肌筋膜包裹直肠下动、静脉及盆内脏神经和淋巴结等构成）。

3.直肠后间隙（retrorectal space）　前界为直肠筋膜鞘，后界为骶前筋膜，两侧借直肠侧韧带与直肠旁间隙分开，上界为腹膜至骶骨前面的返折部，下界为盆膈上筋膜。此间隙向上与腹膜后隙相延续。腹膜后隙充气造影术即经尾骨旁进针，空气注入直肠后隙后可上升到腹膜后隙。