盆部的血管、淋巴和神经
1.动脉（图5-6）
（1）髂总动脉（common iliac artery）：左右各一，平第4腰椎下缘发自腹主动脉，沿腰大肌内侧向外下斜行，至骶髂关节上缘分为髂内、外动脉。
（2）髂外动脉（external iliac artery）：由髂总动脉发出后，在腹膜和髂筋膜之间沿腰大肌内侧继续向外下斜行，在腹股沟韧带中点深面经血管腔隙降入股三角，移行为股动脉。髂外动脉起始部前方有输尿管跨过，女性还有卵巢血管越过。髂外动脉末段前方，男性有输精管、女性有子宫圆韧带越过。在腹股沟韧带上方，髂外动脉向前上发出腹壁下动脉、向外上发出旋髂深动脉。
（3）髂内动脉（internal iliac artery）：为盆部的动脉主干，是一短干，长约4 cm，由髂总动脉发出后，在髂内静脉和闭孔神经内侧、腰骶干前方入盆腔，下行至梨状肌上缘处分为前、后两干。髂内动脉的分支有脏支和壁支。
图5-6 盆部的动脉
壁支：①臀上动脉（superior gluteal artery）发自髂内动脉后干，穿梨状肌上孔出盆腔，营养臀肌和髋关节。②臀下动脉（inferior gluteal artery）发自髂内动脉前干，穿梨状肌下孔出盆腔，营养臀部。③闭孔动脉（obturator artery）发自髂内动脉前干，与同名静脉、神经在壁腹膜深面沿盆腔侧壁前行，穿闭膜管至股内侧，营养大腿内侧群肌和髋关节。闭孔动脉在穿闭膜管之前发出一耻骨支，该分支在耻骨上支后面与腹壁下动脉的耻骨支相吻合，有时这一吻合支相当粗大，成为异常的闭孔动脉（出现率16%～20%）。由于它经过股环内侧缘上方，在行股疝手术时应特别注意该动脉，防止损伤。④髂腰动脉（iliolumbar artery）发自髂内动脉后干，向外上方斜行至腰大肌内侧缘，主要营养髂腰肌、腰方肌、髂骨等。⑤骶外侧动脉（lateral sacral artery）发自髂内动脉后干，沿骶前孔内侧缘下行，分支营养梨状肌、肛提肌和尾骨肌等。
脏支：有膀胱上动脉、膀胱下动脉、子宫动脉、直肠下动脉及阴部内动脉等，各动脉的行程与分布，将在盆内脏器及会阴叙述。
2.静脉（图5-7） 盆部静脉主干为髂内静脉（internal iliac vein），它由盆腔内静脉汇合而成，伴同名动脉至骶髂关节前方与髂外静脉汇合成髂总静脉。髂内静脉的属支有壁支和脏支：①壁支与同名动脉伴行，收纳同名动脉分布范围内的静脉血。②脏支起自盆内脏器周围或壁内的静脉丛，这样的静脉丛有直肠静脉丛、膀胱静脉丛、前列腺静脉丛、子宫静脉丛等。其中直肠静脉丛分为位于直肠黏膜深面的内静脉丛和位于肌层外面的外静脉丛。前者主要汇合成直肠上静脉，经肠系膜下静脉注入肝门静脉，属于肝门静脉系的血管；后者汇合成直肠下静脉和肛静脉，直接或间接地注入髂内静脉。直肠内、外静脉丛之间有广泛的吻合，为肝门静脉系与下腔静脉系之间的侧支循环途径之一。
图5-7 盆部的静脉与淋巴结
3.淋巴 盆腔脏器和盆壁的淋巴管分别注入以下淋巴结群（图5-7）。(https://www.daowen.com)
（1）髂外淋巴结（external iliac lymph nodes）：沿髂外动脉排列，除收纳腹股沟浅、深淋巴结的输出淋巴管，还收纳膀胱、前列腺和子宫的淋巴。
（2）髂内淋巴结（internal iliac lymph nodes）：沿髂内动脉及其分支排列，主要收纳盆腔内脏器、会阴深部结构、臀部和股后部的淋巴。
（3）骶淋巴结（sacral lymph nodes）：沿骶正中动脉和骶外侧动脉排列，收纳盆后壁、直肠、前列腺和子宫颈的淋巴。
上述3组淋巴结的输出管注入沿髂总动脉排列的髂总淋巴结（common iliac lymph nodes），它的输出管注入左、右腰淋巴结。
4.神经 盆部的神经有腰丛的分支、骶丛及其分支和内脏神经（图5-8）。
图5-8 盆部的神经
（1）骶丛（sacral plexus）：由第4腰神经前支的一部分和第5腰神经前支组成的腰骶干、第1～5骶神经前支以及尾神经前支组成，位于骶前孔外侧、梨状肌前方、髂内动脉后方。其分支主要有：穿梨状肌上孔出盆腔的臀上神经，穿梨状肌下孔出盆腔的臀下神经、坐骨神经、阴部神经等。
（2）骶交感干（sacral sympathetic trunk）：由腰交感干延伸而来，沿骶前孔内侧下降，渐向中线靠拢，最后在尾骨前方共同连接一单独的奇神经节（ganglion impar）（尾节）。骶交感干上有2～3个骶交感神经节。
（3）上腹下丛（superior hypogastric plexus）和下腹下丛（inferior hypogastric plexus）：上腹下丛又称骶前神经，由腹主动脉丛经第5腰椎体前面下降而来。此丛发出左、右腹下神经行至第3骶椎高度，与同侧的盆内脏神经和骶交感节的节后纤维共同组成左、右下腹下丛，又称盆丛（pelvic plexus）。该丛位于直肠、精囊和前列腺（女性为子宫颈和阴道穹）的两侧，膀胱的后方。其纤维随髂内动脉的分支分别形成膀胱丛、前列腺丛、子宫阴道丛和直肠丛等，分布于盆内脏器。
（4）盆内脏神经（pelvic splanchnic nerves）：又称盆神经，较细小，共3支，由第2～4骶神经前支中的副交感神经节前纤维组成。此神经加入盆丛，与交感神经纤维一起行走至盆内脏器，在脏器附近或壁内的副交感神经节交换神经元，节后纤维分布于结肠左曲以下的消化管、盆内脏器及外阴等。