(一)解剖肛门三角
1.皮肤切口 绕肛门作弧形切开周围皮肤,从坐骨结节向内横行切开皮肤至锯断面,剥离两侧坐骨结节连线后方的残余皮肤。
2.剖查坐骨肛门窝的血管和神经 钝性清除肛门外、坐骨结节内侧的脂肪组织,显露坐骨肛门窝,分离出横过此窝的肛血管和肛神经,追踪至肛门。在坐骨结节内侧面上方约2 cm处,前后方向切开闭孔筋膜上的阴部管,分离出在管内走行的阴部内血管和阴部神经。向后追踪至坐骨小孔,向前分离至它们发出会阴和阴茎(阴蒂)支。(https://www.daowen.com)
3.清理坐骨肛门窝的境界 保留已解剖出的血管和神经,进一步清理窝内的脂肪,显露窝的各壁、尖和前后隐窝,观察肛提肌、尾骨肌下面的盆膈下筋膜。
4.解剖肛门外括约肌 清除肛门外括约肌表面的筋膜,辨认其皮下部、浅部和深部。