解剖尿生殖三角

(二)解剖尿生殖三角

1.皮肤切口 绕阴囊(阴裂)作弧形切口,并清除会阴区残留皮肤和皮下脂肪,暴露会阴浅筋膜。

2.解剖会阴浅筋膜 男性标本从阴囊前外侧皮肤和肉膜切口处移出睾丸、附睾、精索和被膜,用手指或刀柄深入切口的深面。女性标本可将小指或刀柄从正中矢状面伸入会阴浅筋膜深面,向外侧、前、后方探查会阴浅筋膜的附着和延续。

3.解剖会阴浅隙结构 在尿生殖区后缘横行切开会阴浅筋膜,将会阴浅筋膜翻向外侧,在坐骨结节内侧分离出阴部内血管和阴部神经发出的会阴血管和神经,追踪它们的分支至阴囊(阴唇)。清除浅隙内的结缔组织,显露两侧的坐骨海绵体肌、正中线上的球海绵体肌和后方的会阴浅横肌。剥离坐骨海绵体肌和球海绵体肌,暴露阴茎(阴蒂)脚和尿道球(前庭球和前庭大腺)。在尿生殖三角的后缘中点清理会阴中心腱,观察附着于此处的肌肉。(https://www.daowen.com)

4.显露尿生殖膈下筋膜 将尿道球(前庭球和前庭大腺)自附着处清除,并将两阴茎(阴蒂)脚附着处切断。翻起时注意观察阴茎(阴蒂)深血管自深面进入阴茎(阴蒂)海绵体。清除会阴浅横肌后,显露深面的尿生殖膈下筋膜。

5.解剖会阴深隙结构 沿尿生殖膈下筋膜的后缘和前缘切开筋膜,将筋膜翻向外。清理后份的会阴深横肌和前份的尿道括约肌(尿道阴道括约肌),在坐骨支附近寻找阴茎(阴蒂)背血管,在会阴深横肌浅面寻找尿道球腺。清除部分尿道括约肌(尿道阴道括的肌)纤维,显露深面的尿生殖膈上筋膜。