腰椎穿刺与颈椎侧方穿刺

腰椎穿刺通常采取侧卧位，患者脊柱尽可能前屈、弯曲呈弓形，以增加棘突间隙的宽度，有利于进针；然后术者将穿刺针从第3、第4或第4、第5腰椎棘突之间刺入，进针应缓慢，体会针感；穿刺针依次穿过皮肤、浅筋膜、深筋膜、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带进入椎管，再穿过硬脊膜和蛛网膜进入蛛网膜下隙的终池之内。其中，浅筋膜、棘间韧带、硬膜外隙结构比较疏松，进针阻力不明显；而皮肤、棘上韧带、黄韧带和硬脊膜比较致密，进针阻力较大，针穿过时有明显的落空感。当出现最后一次阻力突然消失时，表示穿刺针进入终池内，拔出针芯，有脑脊液流出。(https://www.daowen.com)

颈椎侧方穿刺采取坐位或侧卧位，使患者头微前屈；穿刺部位在左侧或右侧乳突下0.5～1.0 cm，再水平向后移0.5～1.0 cm处；穿刺针依次经过皮肤、浅筋膜、深筋膜及肌层、黄韧带、硬膜外隙、硬脊膜、蛛网膜，最后进入蛛网膜下隙。皮肤、黄韧带和硬脊膜比较致密，进针阻力较大，当针穿过这些结构时有明显的落空感，注意不宜穿刺过深，一般在6.4 cm±1.6 cm，以免损伤脊髓。颈椎侧方穿刺弥补了腰椎穿刺的一些不足，替代了有一定危险性的小脑延髓池穿刺，为神经系统疾病的早期诊断、治疗增添了一项新的检查途径和方法。