（二）层次解剖

1.解剖浅筋膜　腕前区浅筋膜薄而松弛，分别有前臂内、外侧皮神经末梢和前臂正中静脉起始部。还有在屈肌支持带上缘浅出的正中神经掌支、尺神经掌皮支。

2.解剖鱼际肌、小鱼际肌　除去鱼际和小鱼际表面的筋膜，解剖出鱼际肌和小鱼际肌，注意分离各肌时勿损伤血管、神经。

3.解剖掌腱膜　屈肌支持带下缘与掌长肌腱融合并延伸成三角形的掌腱膜，修洁之。注意近指蹼处有血管、神经和蚓状肌通过。将掌腱膜在尖端处剪断挑起，由近端向远端剥离，注意其深面的血管、神经。

4.解剖尺神经、尺动脉及其分支　在豌豆骨桡侧找出尺动脉和尺神经，它们都在豌豆骨下方发出深支至手掌深部。尺动脉主干向桡侧弓形弯曲，与桡动脉掌浅支吻合为掌浅弓。掌浅弓凸侧缘发出4个分支，尺侧的1支为小指尺掌侧固有动脉，其余3支为指掌侧总动脉，分别沿屈指肌腱下行至指蹼处，再各分为两条指掌侧固有动脉。尺神经浅支分为两支，1支为小指尺掌侧固有神经，另1支行至第4指蹼处再分为分布于第4、第5指相对缘的指掌侧固有神经。(https://www.daowen.com)

5.解剖腕管　从正中切开屈肌支持带，剖开腕管，查看腕管中通过的各结构及其关系。

6.解剖正中神经及其分支　正中神经出腕管后通常向下分为3条指掌侧总神经（在掌浅弓及其分支的深面），第1支指掌侧总神经又发出返支至鱼际肌，肌支至第1、第2蚓状肌，然后再分为到拇指两侧和示指桡侧3条指掌侧固有神经。另两支各自再分为两条指掌侧固有神经，分布于第2～4指相对缘。注意正中神经与尺神经浅支的吻合支。

7.解剖掌深弓和尺神经深支　切断掌浅弓桡侧端，将正中神经牵向桡侧，指浅、深屈肌腱牵向尺侧，暴露深层结构。在掌心深部、掌骨和骨间肌表面找到尺神经深支和尺动脉掌深支与桡动脉吻合而成的掌深弓。

8.解剖中指掌侧面　将中指掌侧面的浅筋膜清除，露出指腱纤维鞘，先观察两侧下行的指掌侧固有动脉、神经，再纵行打开腱纤维鞘，观察指浅、深屈指肌腱的关系。