（二）深层结构
1.深筋膜 股部的深筋膜宽阔而坚韧致密，呈腱膜状包裹股部，是全身面积最大、最厚的深筋膜，故称阔筋膜（fascia lata）。上方附着于腹股沟韧带和髂嵴，与臀筋膜和会阴筋膜相续，下方与小腿的深筋膜和腘筋膜相续。阔筋膜形成的结构主要有髂胫束和隐静脉裂孔。
（1）髂胫束（iliotibial tract）：在大腿外侧，阔筋膜显著增厚呈带状，称髂胫束。髂胫束起自髂嵴前份，上部分为两层，包括阔筋膜张肌并与之紧密结合，不易分离，其后缘与臀大肌肌腱相续；下端附着于胫骨外侧髁、腓骨头和膝关节囊下部。临床上常用髂胫束作为体壁缺损、薄弱部位或膝关节交叉韧带修补重建的材料。
图8-10 下肢皮神经
（2）隐静脉裂孔（saphenous hiatus）：在耻骨结节外下方3～4 cm处，阔筋膜上有一卵圆形的薄弱区，称隐静脉裂孔（卵圆窝）。其表面覆盖着一层多孔的疏松结缔组织膜，称筛筋膜，有大隐静脉、小血管和淋巴管等结构穿过。隐静脉裂孔外缘锐利呈镰刀状，称镰状缘，其上端止于耻骨结节并与腹股沟韧带和腔隙韧带相续，下端与耻骨肌筋膜相续。
2.骨筋膜鞘 阔筋膜向深部发出股内侧、股外侧和股后3个肌间隔，深入肌群之间并附着于股骨粗线，与骨膜及阔筋膜共同形成3个骨筋膜鞘，即前、内侧和后骨筋膜鞘（图8-11），并容纳相应的肌群（表8-2）、血管、神经和淋巴结等。
图8-11 股中部骨筋膜鞘
表8-2 大 腿 肌
（1）前骨筋膜鞘：包绕大腿肌前群、股动脉、股静脉、股神经和腹股沟淋巴结等。
（2）内侧骨筋膜鞘：包绕大腿肌内侧群、闭孔动脉、闭孔静脉和闭孔神经等。
（3）后骨筋膜鞘：见股后区。
3.肌腔隙与血管腔隙 位于腹股沟韧带与髋骨之间的间隙，被髂耻弓（iliopectineal arch）分隔成内、外侧两部，即外侧的肌腔隙和内侧的血管腔隙，两者是腹、盆腔与股前区的重要通道（图8-12）。髂耻弓连于腹股沟韧带中点与髂耻隆起之间，为髂腰筋膜增厚而成的韧带。
（1）肌腔隙（lacuna musculorum）：前界是腹股沟韧带外侧部，后外侧界是髂骨，内侧界是髂耻弓。腔隙内有髂腰肌、股神经和股外侧皮神经通过。当腰椎结核形成脓肿时，脓液可沿腰大肌及其筋膜经此隙蔓延至大腿根部，并可刺激股神经。
（2）血管腔隙（lacuna vasorum）：前界是腹股沟韧带内侧部，后界是耻骨梳韧带；外侧界是髂耻弓，内侧界是腔隙韧带（陷窝韧带）。腔隙内有股鞘及其内容（股动脉、股静脉、股管）、生殖股神经股支、淋巴管等通过。
4.股三角（femoral triangle） 位于股前内侧区上1／3部，为底朝上、尖朝下的三角形凹陷区，下续收肌管。
（1）境界：上界为腹股沟韧带，外下界为缝匠肌内侧缘，内下界为长收肌内侧缘，前壁为阔筋膜，后壁凹陷，由外侧向内侧为髂腰肌、耻骨肌和长收肌及其筋膜。
图8-12 肌腔隙与血管腔隙
（2）内容：股三角内的结构由外侧向内侧依次为：股神经、股鞘及其内容（股动脉、股静脉、股管）、股深淋巴结等（图8-13）。这些结构以股动脉为标志，股动脉位于腹股沟韧带中点的下方，其外侧为股神经，内侧依次为股静脉、股管。根据上述的解剖关系，临床上可进行股动脉压迫止血、插管造影、股动脉穿刺、股静脉穿刺及股神经阻滞麻醉等。(https://www.daowen.com)
图8-13 股三角及其内容
1）股鞘（femoral sheath）：为腹横筋膜与髂筋膜向下延伸并包绕股动、静脉上段的筋膜鞘，呈漏斗形，长3～4 cm，向下与股血管的外膜融合为血管鞘。股鞘内有两条纵形的纤维隔将鞘腔分为3部分，外侧部容纳股动脉，中间部容纳股静脉，内侧部形成股管（图8-14）。
图8-14 股鞘与股管
图8-15 股疝
2）股管（femoral canal）：为股鞘内侧份的一个漏斗状的筋膜间隙，长1～2 cm。股管的前壁自上向下依次为腹股沟韧带、隐静脉裂孔镰状缘的上端和筛筋膜，后壁为髂腰筋膜、耻骨梳韧带、耻骨肌及其筋膜；内侧壁为腔隙韧带和股鞘内侧壁，外侧壁为股静脉内侧的纤维隔。股管的上口称股环（femoral ring），呈卵圆形，其前界为腹股沟韧带，后界为耻骨梳韧带；内侧界为腔隙韧带，外侧界为股静脉内侧的纤维隔。从腹腔面观察，股环处壁腹膜呈一小凹陷，称股凹。股管下端为盲端，正对着隐静脉裂孔的内上份。股管内有1～2个腹股沟深淋巴结和脂肪组织。股管的存在有两种功能：第一有利于股静脉扩张，第二作为从下肢到髂外淋巴结的一个淋巴回流通路。
当腹压增高时，腹、盆腔脏器（主要是肠管）可被推向股凹，经股环突至股管，最后经隐静脉裂孔处突出而形成股疝（图8-15）。因为女性骨盆宽阔，相应地股环略宽大，故易发生股疝，尤以老年女性更多见。由于股环的前、后和内侧界皆为韧带，不易伸展，因此股疝易嵌顿和绞窄。
在股疝手术时，要注意疝与血管的关系，股疝疝囊外侧有股静脉，手术中慎防损伤。此外，股环外上方常有腹壁下动脉的闭孔支或变异的闭孔动脉行经腔隙韧带上方，故行股疝手术时，宜从腹部入路，在直视下手术可以避免损伤该动脉。
3）股动脉（femoral artery）：由髂外动脉经腹股沟韧带中点深面向下延续而来，在股三角内，下行到股三角尖端处进入收肌管，后经收肌腱裂孔至腘窝，移行为腘动脉。股动脉在腹股沟处位置表浅，易触及其搏动。
股动脉在起始处发出3条浅动脉，即旋髂浅动脉、腹壁浅动脉及阴部外动脉，前两者为带蒂游离皮瓣移植的重要血管。股动脉在腹股沟韧带下方3～5 cm处发出粗大的股深动脉（deep femoral artery）。股深动脉起始后行向内下，行于长收肌与大收肌之间，沿途发出旋股内侧动脉、旋股外侧动脉、穿动脉及肌支（图8-16），同时参与构成髋周围动脉网和膝关节动脉网。旋股内侧动脉经耻骨肌与髂腰肌之间向后达股后区，沿途分支供应附近诸肌及股骨头和股骨颈。旋股外侧动脉经缝匠肌和股直肌深面行向外侧，供应附近诸肌，并有分支至股后区。4条穿动脉贴股骨内侧穿过大收肌行向大腿后面，营养股后肌群及短收肌和大收肌。
图8-16 股动脉与股神经
4）股静脉（femoral vein）：是腘静脉向上的延续，经收肌管到股三角，穿血管腔隙移行为髂外静脉。在收肌管内，股静脉位于股动脉的后方；至股三角，股静脉则转至股动脉的内侧。股静脉除收纳大腿深静脉外，还收纳大隐静脉。
5）腹股沟深淋巴结（deep inguinal lymph node）：在股静脉上部附近及股管内有3～4个腹股沟深淋巴结，收纳下肢的深淋巴、会阴的淋巴和腹股沟浅淋巴结的输出管。其输出管注入髂外淋巴结。
6）股神经（femoral nerve）：起自腰丛，经髂筋膜深面、肌腔隙的内侧份进入股三角（图8-14）。在股三角内，股神经的主干粗短，随即发出许多肌支、关节支和皮支。其肌支分布于股四头肌、缝匠肌和耻骨肌；关节支至髋关节和膝关节；皮支有股神经前皮支，分布于股前内侧区的皮肤，其中有一条细长的隐神经，在股三角内伴股动脉外侧下行，进入收肌管，然后穿过收肌管的前壁与大隐静脉伴行，分布于膝、小腿内侧和足背内侧缘皮肤。
5.收肌管（adductor canal） 又名股腘管或Hunter管，该管位于股前内侧中1／3段、缝匠肌的深面，长约15 cm，呈三菱形。其前壁为张于股内侧肌与长收肌、大收肌间的收肌腱板，腱板的前方被缝匠肌所覆盖；外侧壁为股内侧肌，后内侧壁为长收肌及大收肌。管的上口与股三角的尖端相连，其下口为收肌腱裂孔（adductor tendinous opening），通向腘窝，故股三角和腘窝的炎症或脓肿可通过此管互相蔓延。在收肌管内的结构：前为股神经的股内侧肌支和隐神经，中间为股动脉，后为股静脉及淋巴管。在收肌管的下段，股动脉发出膝降动脉（descending genicular artery）（又称膝最上动脉）。
6.闭孔血管和神经 经闭膜管出入盆腔与股部。
（1）闭孔动脉（obturator artery）和闭孔静脉（obturator vein）：闭孔动脉起于髂内动脉，与同名静脉、神经伴行，经闭膜管出盆后分前、后两支，分别位于短收肌前、后方。前支分布于大腿肌内侧群，并与旋股内侧动脉的分支吻合；后支分布于髋关节与股方肌等。闭孔静脉与同名动脉伴行，回流至髂内静脉。
（2）闭孔神经（obturator nerve）：起自腰丛，经闭膜管出盆后分为前、后两支。前支行于短收肌浅面，分支至长收肌、股薄肌、耻骨肌及髋、膝关节；后支行于短收肌深面，分支支配闭孔外肌和大收肌。其皮支由前支发出，分布于股前内侧区上部的皮肤。