（二）深层结构

小腿前外侧区深筋膜较致密，在胫侧，与胫骨体内侧面的骨膜相融合；在腓侧，发出前、后肌间隔止于腓骨骨膜。深筋膜、小腿前肌间隔、小腿后肌间隔、胫骨骨膜、腓骨骨膜与小腿骨间膜共同围成小腿前、后、外侧骨筋膜鞘，容纳相应肌群及血管和神经（图8-21）。

图8-21　小腿中部骨筋膜鞘

1.小腿前骨筋膜鞘　有小腿前群肌（表8-3）、腓深神经和胫前血管等。

（1）胫前动脉（anterior tibial artery）：在腘肌下缘处起自腘动脉，向前穿骨间膜进入前骨筋膜鞘，紧贴骨间膜前面伴腓深神经下行（图8-20）。上1／3段位于胫骨前肌与趾长伸肌之间，下2／3段位于胫骨前肌与长伸肌之间。该动脉向下行至伸肌上支持带下缘处移行为足背动脉。胫前动脉起始部发出胫前返动脉加入膝关节动脉网；中部发出肌支营养前群肌及胫、腓骨；下部在踝关节附近发出内、外踝前动脉，分别与跗内、外侧动脉吻合，参与构成踝关节动脉网。

表8-3　小腿肌

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续　表

（2）胫前静脉（anterior tibial veins）：有两条，与同名动脉伴行。

（3）腓深神经（deep peroneal nerve）：在腓骨颈高度发自腓总神经，穿腓骨长肌起始部及小腿前肌间隔进入小腿前骨筋膜鞘与胫前血管伴行。肌支支配小腿前群肌和足背肌，皮支分布于第1、第2趾相对缘的背侧皮肤（图8-21）。该神经损伤可导致足下垂和不能伸趾。

2.小腿外侧骨筋膜鞘　有小腿外侧群肌（表8-3）、腓血管和腓浅神经等。

腓浅神经（superficial peroneal nerve）于腓骨颈高度发自腓总神经，下行于腓骨长、短肌之间，发出肌支支配此两肌。其末支于小腿中、下1／3交界处穿出深筋膜至皮下，分布于小腿外侧及足背皮肤。腓浅神经损伤时，常导致足不能外翻及分布区皮肤感觉缺失。