中西医对特应性皮炎认识的进展

1808年，Robert Willan首先将AD作为一种独立疾病描述，认为其为一种痒疹性状况或疾病；而后多位学者陆续补充完善了本病的特征，包括屈侧分布皮损，与花粉症和哮喘有关，具有家庭聚集性和体质易患性，瘙痒是其主要症状等。1923年，美国变态反应学家Coca和Cooke等提出了“atopy”的概念，特指一些人对自然环境中的某些物质（如尘螨、花粉、食物等）敏感，并发展成花粉症和哮喘，伴速发型皮肤反应。

Wise和Sulzberger最早提出AD一词，并将其描述为以下9条特征，包括：①特应性家族史。②有婴儿湿疹史。③皮损局限于肘部、腘窝、颈前、胸部和面部（尤其是眼睑）。④皮肤呈棕色或灰色。⑤临床和组织学缺乏真正的水疱。⑥血管舒缩功能不稳定或易受刺激。⑦常见的多种接触性变应原检测阴性。⑧皮肤划痕或皮内试验可诱导形成风团。⑨血清中存在多种反应素。上述观点第一次从临床表现和实验室检查两方面阐述了对AD的认识。

20世纪60年代，有学者发现在特应性个体中IgE水平升高，可作为特应性状况的一个特征。不久又发现AD患者IgE水平升高，并与环境中相应的变应原呈平行关系，与病情严重程度密切相关。随着对IgE分子的发现及检测，特应性概念与变应性紧密相关联，对特应性的认识也从概念上升到分子免疫水平。但随着研究的进一步深入，近年来又发现遗传和产生IgE倾向并非AD患者所必备，而且与临床表现差别较大。另外，还发现FLG基因突变引起的皮肤屏障功能障碍可能是AD发病的重要基础。(https://www.daowen.com)

AD以婴幼儿及儿童发病居多，在相当长的一段时间内，都被认为主要发生于儿童，青春期前后会消失。20世纪80年代后，随着发达国家儿童AD发病率逐渐升高，人们发现一部分AD患儿青春期以后仍有症状，也有部分患者成年以后才开始出现症状。近年来又发现，60岁以上的老年人群中AD的患病率也较高，且具有与儿童和成人AD不同的临床特征。曾广泛使用的AD Williams标准，因在遗传过敏及低年龄人群方面存在过高的权重，也因此受到了挑战。新的诊断标准陆续被提出，如日本皮肤病学会的AD诊断标准，张建中提出的中国AD诊断标准，姚志荣提出的中国儿童AD诊断标准等。

中国古代没有一种疾病可以和AD完全对应。张志礼等中医学者认为AD发病的不同时期与中医不同的疾病记载相符合，如婴儿期AD对应“奶癣”“黄肥疮”，儿童期AD对应“四弯风”或“顽癣”，青少年或成人期AD对应“风疮”或“干癣”。

我国学者曾将“atopic dermatitis”译为“异位性皮炎”，也有学者结合本病的特征建议使用“遗传过敏性皮炎”。2002年在全国科学技术名词审定委员会公布的《皮肤病学名词》中正式确认其命名为“特应性皮炎”。