一、流行特征

一、流行特征

大多数研究都显示在过去的几十年里,AD总体的发病趋势是上升的,但存在一定差异。这种差异不仅是国家之间的,也存在于同一国家内的研究,所以环境因素可能是AD发病率变化的主要驱动力。西方发达国家AD的患病率要明显高于发展中国家。20世纪以前,中国不是AD的高发区域,但近20余年,我国AD患病率明显上升。

(一)年龄分布

流行病学调查显示,在20世纪的后30~50年内,AD的发病率升高了2~3倍。目前,儿童患病率为10%~20%,其中80%~90%发生于7岁前,年龄越大,AD患病率越低。2005年伊拉克巴士拉省某中心医院一项关于AD的流行病学研究显示,484例AD患者的年龄分布:<2岁占34.7%,2~11岁占27.5%,11~20岁占17.8%,20~30岁占11.4%,>30岁仅占8.68%。

目前已报道的成人AD患病率介于2%~17%。而进入成人期后,AD并未随年龄增长而显著缓解。美国的调查显示,AD人群患病率从儿童的14%下降到青少年的8%,但进入成人期后,其患病率维持在7%左右。目前为数不多的研究显示,老年AD(≥60岁)患病率低于儿童及成人,如在墨西哥,老年AD的患病率为0.6%,而同时期6~14岁儿童的患病率为10.1%;在日本,老年AD的患病率为2.6%,低于6~12岁儿童的11.2%和20~29岁成人的9.8%。

(二)性别分布

AD的男女发病率可能有一定差异。国际儿童哮喘和变应性疾病研究机构(International Study of Asthma and Allergies in Childhood,ISAAC)研究发现,女性AD患病率略高于男性,其比例为1.3∶1,尤其是AD发生率高的国家更是如此,但2岁以下患病儿童男女患病率无显著差别。顾恒等在1998年的问卷调查研究显示,548例AD患者中,男性患病率为0.84%,女性为0.5%,但随着年龄增长差异下降。

老年AD更多发于男性。来自日本和澳大利亚的研究都显示男性患病更多,日本报告的男女比例为3∶1。我国的研究还显示,老年AD患者大多数起病晚于60岁,老年AD患者中城市与农村人群大致相当,远低于儿童和成人AD患者的城市/农村发病比例。

(三)地域分布(https://www.daowen.com)

已经有许多流行病学研究证实,AD的发病率在不同地域差异也很大。1996—1997年,ISAAC对世界范围内56个国家155个研究中心的13~14岁青少年463 801例AD病例进行调查发现,1年发病率最高的地区主要在斯堪的纳维亚(半岛)和非洲,以尼日利亚最高,达到17.5%,发病率低的国家主要来自东欧和亚洲,以阿尔巴尼亚最低,其次是中国(包括中国台湾地区)、印度尼西亚、格鲁吉亚等国家,不同国家发病率相差可达60倍。

在同一国家不同地区,AD发病率同样具有显著差别。在英国南部和东部,AD的发病率明显高于其他地区,在德国东部的发病率也远高于西部,且城市明显高于农村。AD发病率的地域差异提示不同的环境暴露因素在其发病中可能具有重要意义,如气候条件、空气中的污染物以及水质等都可能是促进该病发生的危险因素。

国内流行病学研究发现,我国AD的发病率也存在城市高于农村,发达地区高于欠发达地区的情况。顾恒等曾对南京地区4所学校2 249名7~18岁年龄段的学生进行了普查,结果显示南京地区青少年AD的时点患病率总体表现为城市高于农村,男性高于女性。

(四)季节分布

季节变化可以诱发或加重AD的症状。大多数研究证实,冬季是AD的好发季节,也有夏季加重的报道。在芬兰的一项针对青少年的问卷调查研究中发现,AD的症状随季节具有显著性的变化,大多发生于冬季,夏季缓解。中国学者郭艳平等对1990—2002年内312例AD患者的临床特征进行分析,发现约55.5%的AD患者在6~8月份症状加重,并认为可能是由于夏季金黄色葡萄球菌和真菌容易繁殖,易使皮肤屏障功能受损所致。

(五)种族分布

AD的患病率也因种族背景而异。重度AD在非洲裔美国人中的患病率、严重程度和持续时间高于欧美裔人。这种差异是否源于基因,或环境风险因素,或两者兼而有之,尚不清楚。已发表的文献中少有描述拉丁裔人AD,但数据表明其疾病严重程度、持续时间和发病年龄与白人人群存在差异。