现代中医对特应性皮炎的认识

在古代医家的基础上，众多现代中医临床医家结合自己的临床经验也提出了对AD的认识。

赵炳南认为AD的发生多由于先天不足，脾虚无力运化水湿，日久致内生湿热，在外感风、湿、热邪气侵袭，搏结于腠理而发为本病；或由于病程日久导致脾虚，气血生化乏源，肌肤失于濡润滋养而发病。陈达灿认为AD患者发病的根本原因为禀赋不耐，胎毒之遗热为其诱发原因，主要病机为脾胃虚弱，心火炽盛。万英认为AD宜从脾入手，且《黄帝内经》云脾主肌肉、肺主皮毛，故在顾脾同时，亦须兼顾肺脏。

国医大师邓铁涛认为AD的发生，外邪主要为风、湿、热、燥与毒邪。毒邪常是病邪深入血分，长期滞留变生的病理产物。剧痒、游移不定的皮疹与风邪有关，渗液、肌肤水肿与湿邪有关，皮肤粗糙、脱屑、苔藓化与气血津液难达肌表，肌肤失养和燥邪有关。皮肤色素沉着，肥厚常是病情迁延，津血不足，血虚精亏的结果。陈保疆认为此病缠绵不愈，极易导致暗耗阴血，阴血不足又致血虚生风，故血虚风燥临床较为常见，而脾虚湿盛则贯穿疾病全过程。黄俊玉认为儿童AD多辨证为血虚风燥证，可选用四物消风汤以养血润肤，祛风止痒，在治疗过程中有较好的疗效。黄蜀认为特应性皮炎因先天遗传，体质较弱，复感风寒湿邪，或血瘀蕴积，故在治疗中应选用温阳益气法以散寒除湿化瘀。田静认为AD在亚急性状态为脾肾两虚，湿热在表；慢性期为脾肾两虚兼见津亏血燥，故田氏以“脾、肾、气、血”为着眼点。(https://www.daowen.com)

周智敏认为AD患者多伴脾虚，脾虚则运化失常，湿从内生，或湿邪外感，两者蕴于肌肤而致气血失和，故肌肤失于滋养而生其病，故用活血祛风之法获得佳效。张玉环认为AD患者虽有先天脾胃虚弱，但也多伴后天饮食失当，故而湿热内生，外会外感之邪而生其病，故创立健脾消导法，消导除其湿热之邪治其标，健脾培土固其本。

中华中医药学会皮肤科专业委员会拟定的特应性皮炎专家共识对该病各期的中医病机做如下阐述：婴儿期主要因先天之胎热，胎热郁而化火，肌肤被火毒所袭而发病，心火独亢为此期主要病机；儿童期则见脾胃虚弱，脾虚失于运化则湿从内生，湿邪久聚则郁而化火，故此期病机心火扰神，脾虚湿运。成人期因火毒久耗加之脾虚不运，则阴血不足，肌肤失养，故此期血虚风燥为主要病机。基于上述病机，将其分为如下证型：心脾积热、心火脾虚、脾虚蕴湿、血虚风燥。