一、皮肤点刺试验
（一）原理
SPT的试验目的是检测皮肤内肥大细胞表面是否结合有变应原特异性IgE，是一种特殊的皮内试验。皮肤点刺试验安全、易于操作、灵敏度高、临床相关性好，患者痛苦小，因此欧洲变态反应和临床免疫学协会（EAACI）推荐其为最佳体内诊断方法。皮肤点刺试验对吸入性过敏原的诊断价值远高于食入过敏原。
（二）方法
1.操作方法 消毒患者前臂曲侧皮肤，先将1～2滴变应原溶液滴在皮肤上，间距2 cm以上，然后将点刺针垂直放在变应原液滴中，用示指顶住针尾，向下轻压刺破皮肤，注意不可用力过猛，以防出血而影响皮肤反应的结果，1 s后将针提起，2～3 min后将变应原液滴轻轻擦干，15～20 min时观察皮肤反应。
2.对照
（1）阳性对照：常用的阳性对照液为盐酸组胺，浓度10 mg／m L。点刺产生的平均风团直径介于4～6 mm，可很快消退，一般不会出现晚期相反应。
（2）阴性对照：多选用变应原的稀释保存液（即变应原溶媒）或生理盐水。皮试阴性对照液呈阴性反应，但在某些情况下，如患者呈高敏感状态可出现假阳性反应。
（三）结果判读
根据测定的风团和红晕大小可进行阳性反应的分级。原则上以风团反应为准，红晕反应仅作参考，伴有红晕的风团更具有临床价值。由于不同个体对变应原的反应差异较大，对组胺的反应也存在差异，通过将变应原所诱发的红斑和风团与阳性对照作比较来判断患者过敏程度并进行分级更加可靠。当点刺处风团直径比阴性对照大3 mm以上判定为阳性，反之为阴性，与阳性对照风团直径相同者为（＋＋＋），是阳性对照风团直径的1／2者为（＋＋），是阳性对照风团直径的2倍及以上者为（＋＋＋＋）。
阳性对照液皮肤试验应呈阳性反应，如出现阴性反应，说明变应原皮试结果不可靠，故阳性对照是为了排除假阴性反应；相反，如果阴性对照出现风团和红晕反应，变应原呈同样的阳性反应也不具有临床意义，因此阴性对照是为了排除假阳性反应。
在结果评判中，除了观察皮试15～20 min后的速发反应外，有条件者还应观察皮试几小时后发生的迟发相反应，这对诊断也非常有帮助。
（四）临床意义(https://www.daowen.com)
欧洲变态反应和临床免疫协会（EAACI）的指导性文件中指出正确应用SPT对大多数患者来说是检测过敏与否的最方便和便宜的检测方法。SPT阳性预测值＜50%，而阴性预测值＞90%。
SPT阴性可基本排除当时该过敏原IgE介导的过敏，SPT阳性需进一步确诊。需要注意的是对于1岁以下婴儿，SPT阴性结果需考虑排除假阴性可能。仅SPT阳性不能诊断食物过敏，其结果的解释必须结合病史，也无需进行盲目的饮食回避，应在暴露中观察。
诊断变态反应病的基础是临床病史，皮肤点刺试验结果必须结合病史和体检结果，反对仅仅凭皮肤试验结果就判定患者何种物质过敏的做法。而且，皮肤点刺试验出现阳性反应不一定意味着疾病具有变态反应性，因为非变态反应性个体也可有特异性IgE抗体，但他们并没有变态反应性疾病的症状（敏感状态）。此外，由于皮肤的敏感性可存在数月或数年而保持不变，故皮肤点刺试验出现阳性反应并不只代表现在，也可代表过去或将来变态反应性疾病的病因。因此，在排除假阳性和假阴性反应后，皮试结果的判断必须结合病史和体检结果。这一原则也适用于体外特异性IgE检测结果的分析。
对大多数吸入变应原而言，如果患者皮肤试验出现阳性反应，又有临床诱发过敏反应的病史，则提示该变应原为该变态反应性疾病的致敏原。相反，如果患者没有变应原诱发疾病的病史而且变应原皮肤试验也呈阴性者，则提示该病可能不是一个IgE介导的Ⅰ型变态反应性疾病。
根据临床经验，如果皮试阳性而临床病史阴性，在排除假阳性的情况下，可能与患者的敏感状态有关，即患者处于一种对某种变应原敏感但未达到诱发疾病发作的状态，这种情况在正常人群中也存在。如果皮试阴性而患者却又可提供变应原诱发过敏反应的病史，比如对牛奶皮肤点刺试验阴性，而患者在进食牛奶后又出现了皮肤红斑、风团，这就需要多方面分析其原因。比如是否有可能是该患者对青霉素过敏（因为牛奶中多含有微量的青霉素），是否进食牛奶后所诱发的症状并不是通过IgE介导，而是IgG介导的。必要时可通过测定血清中的特异性IgE或激发试验来进一步确定。国外有学者提供了一个更简单明了的解释指南与上述原则类似（表4- 1）。
表4-1 皮肤试验结果的解释
对于食物的阳性反应的解释应特别小心，因为食物诱发的变态反应并不总是由IgE介导的，所以皮肤点刺试验结果对食入性不如吸入变应原可靠。临床怀疑食物变应原的作用时，建议采用新鲜食物或水果榨汁进行皮肤试验外，必要时可进行食物日记、排除激发试验或双盲安慰药对照食物激发试验（DBPCBC）。
（五）不良反应
一般情况下皮肤点刺试验是比较安全的，即使出现不良反应也常发生在局部。但是亦有极少数高度敏感的患者，可发生强烈的全身性反应，包括腹痛、荨麻疹、喉头水肿、支气管痉挛、过敏性休克等。若已知对某种物质高度过敏，则不宜再做试验。哮喘发作期、身体虚弱以及不合作的儿童、有严重或广泛的皮炎、湿疹者也不适宜做。食物曾诱发严重的呼吸道变态反应者，也不适宜做。
（六）预防
皮试时应准备好常规抢救的药品和设施。由于皮试诱发的严重反应多在皮试后15～20 min内，因此这段时间应严密观察。