诊断标准及评价
（一）Hanifin-Rajka标准
目前国际社会广泛认可的诊断标准为Hanifin-Rajka标 准，1980年Hanifin和Rajka共同提出，在AD临床认识上具有里程碑意义（表5- 1）。
表5-1 Hanifin-Rajka标准
注：符合基本特征中3条或3条以上，加次要特征中3条或3条以上即可诊断。
该标准奠定了AD规范诊断的基础，其基本内容成为日后制定其他诊断标准的重要参考。有研究显示，Hanifin-Rajka标准的敏感性为87.9%～96.0%，特异性为77.6%～93.8%。但由于该标准内容较多，不易记忆，部分特征出现频率并不高（如圆锥角膜、前囊下白内障），有的主观成分较多或特异性稍差（羊毛与脂类溶剂不耐受、病程受环境／情绪因素影响），有的难以界定（如细胞介导免疫受损），因此主要用于临床研究。
（二）康-田标准
在Hanifin-Rajka标准的基础上，1986年我国康克非和田润梅两位学者提出了康-田标准（表5- 2）。
表5- 2 康-田标准
注：凡具有基本特征者或基本特征中第1项加次要特征中任何3项者（每1项中任何一点）可诊断为AD。
康-田标准结合了中国患者实际情况，在Hanifin-Rajka诊断标准的基础上重新进行了归纳，并通过遗传、免疫、生理、药理学改变将次要标准进行了分类。该标准最符合中国AD患者临床应用，可以用于临床研究和流行病学研究。
（三）Williams标准
1994年，英国AD诊断标准工作小组在Hanifin-Rajka标准的基础上提出了Williams标准。（表5- 3）。Williams标准在Hanifin-Rajka标准的基础上进行了简化，敏感性与特异性均较高，使用方便，在此后皮肤科临床研究以及流行病学调查等应用较多。但该标准过于强调“屈侧皮炎”和“2岁前发病”，使得在成人AD的诊断中敏感性有所降低。
表5-3 Williams标准(https://www.daowen.com)
注：必须具有皮肤瘙痒史，加以上5条中的3条或3条以上。
（四）儿童哮喘与过敏国际研究协作组（The International Study of Asthma and Allergies in Childhowl，ISAAC）标准
1995年，ISAAC提出了新的诊断标准，符合以下3条即可确诊AD：①持续6个月以上的瘙痒性皮疹。②近12个月内瘙痒性皮疹史。③瘙痒性皮疹的典型部位。该标准仅针对儿童，对于成人是否适用目前尚未得到验证。该标准以患者为中心，操作简单，多用于大规模流行病学调查。
（五）日本皮肤病学会（Japanese Deimatological Association，JDA）标准
1995年日本皮肤病学会根据本国国情提出了JDA标准，共3条：①瘙痒。②皮损的典型皮疹和分布。③慢性或慢性复发性病程（婴儿期病程超过2个月，儿童期、青春期及成人期病程超过6个月）。除上述3条外，JDA标准增加了辅助诊断、合并症和鉴别诊断，划分了7个临床类型。辅助诊断为：①家族史［支气管哮喘、过敏性鼻炎和（或）过敏性结膜炎、AD］。②合并症［支气管哮喘、过敏性鼻炎和（或）过敏性结膜炎］。③毛囊性丘疹（鸡皮疙瘩）。④血清IgE增高。JDA标准是目前最为简便的诊断标准，但该标准宽泛，对“atopy”这一特征重视不够，虽然把“家族史、本人其他特应性疾病（合并症）和IgE升高”放到“辅助性诊断”内容中，但这些重要内容被排除在3条标准之外，因此特异性受到一定质疑。
（六）张氏标准
2016年，通过对于本国实际情况调查和借鉴国际上现有的AD诊断标准，张建中提出了AD诊断的“中国标准”（张氏标准）。该标准包括3条：①病程＞6个月的对称性湿疹。②特应性个人史和（或）家族史。③血清总IgE升高和（或）外周血嗜酸性粒细胞升高和（或）过敏原阳性（过敏原sIgE检测2级或2级以上阳性），第1条加上第2条或第3条即可诊断。
（七）姚氏标准
2020年，姚志荣等提出中国儿童AD临床诊断标准：①瘙痒。②典型的形态和部位（屈侧皮炎）或不典型的形态和部位同时伴发干皮症。③慢性或慢性复发性病程。同时具备以上3条即可诊断AD。
典型的形态和部位（屈侧皮炎）包括儿童面部和肢端受累；非典型的形态和部位包括：①典型的湿疹样皮疹，发生在非屈侧部位（头皮皮炎、眼睑湿疹、乳头湿疹、外阴湿疹、钱币状湿疹、指尖湿疹、非特异性手部或足部皮炎／特应性冬季足、甲或甲周湿疹和身体其他部位的湿疹样皮疹）。②非典型湿疹样皮疹，单纯糠疹、唇炎、耳下和耳后／鼻下裂隙、痒疹、汗疱疹、丘疹性苔藓样变异。
姚氏标准中进一步细化了针对中国婴儿（0～1岁）的AD诊断标准，这也是中国首次提出婴儿AD诊断标准。
（八）千禧年标准
1998年，Bos等提出了千禧年标准。必要条件：存在过敏原sIgE，曾经存在、现在可见的或预计会出现的；外周血（RAST，ELISA）或皮肤中存在（皮内试验）。临床特征：①湿疹的典型分布及形态学特点：婴儿、儿童或成人型；如果分布不典型，需排除其他疾病（汗疱疹、接触性皮炎、接触性荨麻疹）。②瘙痒。③慢性或慢性复发性病程。千禧年标准要求患者符合必要条件以及3条临床特征中的2条或2条以上即可诊断。千禧年标准强调了AD发病相关的免疫学指标IgE的重要意义，是第一个将实验室检查作为必要条件的标准。