一、张志礼

张志礼认为AD与脾胃功能关系十分密切。婴儿期多因胎中遗热遗毒或幼时饮食失调，胃热积滞，脾失健运，湿热蕴蒸，外感风邪所致。儿童期则因禀赋不耐，脾失健运，湿从内生，郁久化热，湿热相结，郁于肌肤腠理而发病。青年和成年患者由于病情迁延，反复发作，缠绵不愈，致使脾虚血燥，肌肤失养。本病发病与加重多与脾胃功能失调有关，脾虚湿滞为病之本，风湿热邪为病之标。根据“脾欲缓，急食甘以缓之”和“脾苦湿，急食苦以燥之”的理论，应采用健脾消导法治其本，又以清热除湿解毒之品治其标。对久病不愈的成年和青少年患者，应考虑到久病缠绵、脾虚血燥，在健脾消导基础上辅以养血润肤之品。(https://www.daowen.com)

内治的具体辨治方法如下：①婴儿期多表现为湿热型，治法为清脾消导，清热除湿，处方为生白术、生枳壳、生薏苡仁、炒莱菔子、焦三仙、焦槟榔、焦栀子、马齿苋、白鲜皮、冬瓜皮、黄芩、大青叶。②成年期、少年期多见脾虚血燥型，治法为健脾除湿消导，养血润肤止痒，处方为炒白术、炒枳壳、炒薏苡仁、炒莱菔子、厚朴、白鲜皮、苦参、当归、生地黄、赤白芍、首乌藤。要经常想到婴幼儿为纯阳之体，用药时切忌大热大补之品，以免热其热；少儿期久病脾虚，用药时切忌大苦大寒之品，以免伤其阳，致使虚其虚。正如《景岳全书》所云：“必其果有实邪，果有火证，则不得不为治标。然治标之法，宜精简轻锐，适当其可，及病则已，毫无犯其正气，斯为高手。但见虚象，便不可妄行攻伐，任意消耗……不知小儿为柔嫩之体，气血未坚，脏腑甚脆，略受伤残，菱谢极易，一剂之谬尚不能堪，而祝其甚乎？”