三、周双印

周双印认为本病发病多为禀赋不足，或因胎毒遗热，脾失健运，复感风、湿、热邪，袭人肌腠而致，病久缠绵不愈，津水外流，或因风盛化燥，后期多致阴虚血燥。辨证分型分为以下三型：①胎热型（见于婴儿期）：皮损好发于面颊部，可见红斑，针尖大小的密集潮红丘疹、丘疱疹，糜烂渗出或结有黄色的痂皮，严重时可波及躯干及四肢等处。患儿常在襁褓中摩擦，烦躁不安，尿赤，大便干结，舌质红，苔薄黄，脉数。治以清热凉血，疏风止痒。方用三心导赤散加味，药用连翘心、栀子心、莲子心各3 g，玄参、生地黄、车前子、蝉衣、五灵脂各9 g。②阴虚型（多见于儿童期）：面色晦暗，皮损为丘疹、丘疱疹，部分皮损相互融合，呈浸润肥厚，严重时可有渗出、糜烂、结痂等，皮损色暗，常为局限性，在四肢屈侧、颈部、腕部，尤其是肘窝、腘窝呈对称性分布，舌质淡红，苔少或薄黄，脉细数或细缓。治以滋阴清热，健脾祛湿。方用养阴祛湿润肤汤，药用南北沙参、玉竹、天花粉、生地黄、白鲜皮、荆芥炭各12 g，薏苡仁、党参、黄芪、赤小豆各15 g，炒丹皮、茯苓皮、丹参各10 g。③血燥型（多见于成人期）：病程日久，皮损干燥肥厚，为苔藓样变或呈干燥性的丘疹，有鳞屑及血痂，主要分布在颈、肘、手、膝等处，自觉痒剧，入夜尤甚，舌质红，苔少或花剥，脉濡细。治以养血润燥。方用当归饮子加丹参、五灵脂各10 g。大便秘结，加熟大黄、火麻仁；平素喜冷饮，喜酸、咸食者，加麦芽、扁豆、莱菔子；痒重，加钩藤、蝉衣、乌梢蛇；夜寐不安，加合欢皮、灵磁石；渗液多，加防己、猪苓；伴过敏性鼻炎，加用苍耳子散；伴哮喘，加白芥子、白僵蚕。同时配合外治，婴儿期以香油调湿疹散外涂，儿童苍苦五倍汤煎水外洗。(https://www.daowen.com)

同时周氏认为，AD所分三型，除各型有各自的特点，也存在着共性。其一，脾肾为本。本病的发生究其脏腑，主要在心、脾、肾，尤以脾、肾更为重要，脾为运化水湿之脏，肾为先天之本，其病机的关键在于一为禀赋不足，二为湿邪内蕴，所以三型的用方都酌加了白术、茯苓、山药、党参、薏苡仁、车前子等滋补脾肾之品，尤其在后期巩固治疗更显得健脾补肾法的重要，否则难收全功，即使病愈，也易复发。其二，每型方中都用了黄芪、丹参、五灵脂。黄芪入脾而主肌肉，入肺而主皮毛且有走表之力，领诸药而速达肌表；丹参一味可功同四物，补血而行血。