二、γ角及其测量

眼球的解剖学与几何光学之间有某些微小的不一致，因而出现了γ角的问题，见（图2-1）。①AC-NS光轴：为眼球前极与眼球后极间的连线（眼轴）的延长。②OF视线：为注视目标与中心窝的连线。③OR注视线：注视目标与回旋点的连线。④PD瞳孔中心线：为通过瞳孔中心，于前额面上角膜中心的垂直线。⑤∠ORA γ角：光轴与注视线所成的角。⑥∠ONA α角：光轴与视线所成的角。⑦∠OPD K角：瞳孔中心线与视线所成的角。临床上测量γ角有困难，故以K角代替γ角。多数情况下注视线在光轴鼻侧，此为阳性γ角，如注视线在光轴的颞侧为阴性γ角。一般在5°以内，如γ角超过±5°范围，外观上常显示为假性斜视。测量时常用K角代替γ角。

图2-1　α角与γ角

γ角的测量方法：①视野计法：患者下颌放在视野计颌台上，被检眼通过视野计弧弓的中心向远方注视，检查者站在视野计背面，将手电光源放在视野弓中心照向被检眼。此时，观察光源反射光点在角膜上位置进行判断，如反射光点在瞳孔中心颞侧为计弧弓上移动光源位置的度数为γ角的度数，若γ不大，用此法检查不够准确。②正切尺检查法：将患者下颌固定于颌台上或头部端正不动，令患者注视正切尺中心光源。如角膜反射光源不在瞳孔中心时，移动光源至光反射光点正在瞳孔中心，光源在正切尺上所移动度数为了角的度数。③同视机检查法：测量γ角要用特殊的画片（图2-2）。将此画片置于一侧镜筒内，令患者用该眼注视画片的中心处，如此时镜筒的角膜反射光点恰在瞳孔中心，则其γ角为0°；如角膜反射光点在瞳孔中心的颞侧，其γ角阴性；如角膜反射光点在瞳孔的鼻侧，其7角为阳性。然后令被检者依次注视画片上的字母、数字或图形，直到将其角膜反射点移到瞳孔中心时，记录其相应数字，即表示7角度数。其后再测量另一眼γ角。(https://www.daowen.com)

图2-2　大弱视镜检查γ角用画片

家兔的γ角为+80°，狗为+25°，猫为+13°，人的正视眼γ角平均5°，远视眼稍大，近视眼稍小，并有时为阴性。左右眼γ角不完全一致。大的阴性γ角的正位眼，很像外斜视，或将有某种程度的内斜视当成正位，大的阴性γ角的正位眼很像内斜视，或将某程度的外斜当成正位。